Míra přežití u pacientů po léčbě metastáz uveálního melanomu

Důležitost: Navzdory vysoké míře lokální kontroly nádoru u pacientů léčených pro uveální melanom většina pacientů nakonec zemře na metastázy. Při vzniku metastáz jsou ve většině případů postižena játra a jaterní metastázy jsou obzvláště refrakterní na léčbu. Nalezení účinné léčby je náročné. Srovnání míry přežití u pacientů, kteří byli léčeni pro metastázy v průběhu přibližně 30 let, může nabídnout pohled na pokrok, kterého bylo dosaženo při prodlužování přežití.

Cíl: Porovnat přežití po léčbě metastáz u skupiny pacientů, kteří byli léčeni pro uveální melanom v Massachusettské oční a ušní nemocnici (MEE) během přibližně 30letého období, s dřívější analýzou, aby se zjistilo, zda došlo k významnému zlepšení míry přežití po léčbě metastáz.

Návrh, prostředí a účastníci: Tento přehled zahrnoval pacienty (n = 661), u nichž byla diagnostikována metastáza uveálního melanomu a kteří byli identifikováni ze souboru 3063 pacientů léčených na MEE v období od ledna 1982 do prosince 2009 a sledovaných do prosince 2011. Byli porovnáni se zjištěními z předchozí studie pacientů léčených v letech 1975-1987.

Hlavní výsledky a opatření: Míra přežití u pacientů, kteří podstoupili léčbu metastáz, byla porovnána s pacienty, kteří léčbu nepodstoupili. Rozdíly v míře přežití byly porovnány s dřívější analýzou, která byla dokončena v MEE. Bylo rovněž dokončeno srovnání pacientů s jaterními a mimojaterními metastázami. K výpočtu míry přežití byla použita Kaplan-Meierova analýza a k testování statisticky významných rozdílů mezi skupinami byl použit logaritmický test.

Výsledky: Z 620 pacientů s dostupnými údaji o rase bylo 615 (97,3 %) bělochů; průměrný věk (SD) pacientů byl 59,71 (13,23) let a 307 (47,3 %) žen. Medián doby od počáteční léčby nádoru do vzniku metastáz byl 3,45 roku (mezikvartilové rozpětí , 2,0-5,57). Celkově byl medián doby přežití špatný (3,9 měsíce ). Pacienti, kteří podstoupili léčbu, na tom byli lépe než ti, kteří léčbu nepodstoupili (medián přežití po stanovení diagnózy metastázy 6,3 měsíce oproti 1,7 měsíce ). Toto zjištění bylo podobné jako v naší dřívější studii, ve které byl medián přežití 5,2 měsíce u léčených a 2 měsíce u neléčených pacientů.

Závěry a význam: Tato zjištění naznačují, že pokrok v léčbě, který by vedl ke klinicky významnému zlepšení doby přežití, nebyl realizován. V této nedávné analýze byla pozorována podobná doba přežití u pacientů, kteří byli léčeni pro metastázy, ve srovnání s naší dřívější studií. Adjuvantní léčba, která je zahájena v době diagnózy melanomu, může být nejúčinnějším způsobem prodloužení přežití.