Periorbitální hyperpigmentace: Přehled etiologie, lékařského hodnocení a estetické léčby

Periorbitální hyperpigmentace (POH) je známá také pod těmito názvy: periorbitální melanóza, periorbitální kruhy, tmavé kruhy, tmavý kruh pod očima, kruhy pod očima, periokulární pigmentace, periokulární melanóza, infraorbitální melanóza a idiopatická kožní hyperchromie orbitální oblasti (ICHOR).5,6 Jedná se o častý stav, který se vyskytuje u obou pohlaví se zvyšující se frekvencí u žen. Celosvětově jsou pacienti s barevnou kůží postiženi více než běloši. POH je u našich pacientů s barevnou pletí často prezentovaným kosmetickým problémem a může být považována za normální variantu pigmentace.7 Pravděpodobně se jedná o familiární složku, protože se může vyskytovat u rodinných příslušníků po generace. Periorbitální hypermelanóza je komplexní jednotka s multifaktoriální etiologií a rozšiřující se znalostní základnou. Klinická závažnost se stejně jako etiologie může lišit, nicméně POH se obvykle projevuje jako oboustranně symetrické hyperpigmentované skvrny kolem očí. Jedno oko může být postiženo více než druhé. Může postihovat horní nebo dolní víčko nebo horní i dolní víčko. Může se rozšířit i na glabelu a horní část nosu. Periorbitální hyperpigmentace se může vyskytovat u mladých i starých lidí8 a s přibývajícím věkem představuje významný kosmetický problém, protože pacienti mohou působit smutně, unaveně, stresovaně a cítit se starší, než jsou.9,10 Etiologie POH může být multifaktoriální, přičemž žádný etiologický činitel nepřevažuje.10,11 Pro lékaře je však důležité, že může být známkou základního systémového onemocnění, kožního onemocnění, alergické reakce, nutričního nedostatku nebo poruchy spánku. Pacient by měl být lékařsky vyšetřen, aby nepřehlédl základní systémové onemocnění nebo nedostatečný životní styl, které lze korigovat (tabulka 1). POH může být také nejčasnějším příznakem periorbitálního stárnutí, zvěstování kůže a svalově-ligamentózní ochablosti. POH může být také nejčasnějším příznakem stárnutí periorbitální oblasti, zvěstující ochablost kůže a svalů a vazů.12 Úspěšné výsledky mohou být přerušovány chronickými recidivami. Vzhledem k tomu jsou na obzoru slibné možnosti léčby POH. Úspěšné výsledky mohou být přerušovány chronickými recidivami. S ohledem na to jsou na obzoru slibné způsoby léčby POH. Multimodální léčba bude pravděpodobně nejúčinnější a dlouhodobá. V nejlepších rukou může multimodální léčebný plán začít působit až za několik měsíců. Vzhledem k tomu, že se může jednat o chronické a recidivující onemocnění, měly by být do léčebného plánu začleněny preventivní a udržovací režimy, které zahrnují ochranu před UV zářením a vzdělávání pacientů. Klinický přístup k léčbě POH by měl zahrnovat identifikaci a terapeutické zaměření na každý přispívající etiologický faktor u jednotlivého pacienta. Léčebné postupy zahrnují nápravu základního onemocnění. Estetická léčba zahrnuje mikrodermabrazi, chemický peeling, lasery, radiofrekvenci, injekční výplně, chirurgické zákroky, přenos tuku, hydrochinon (HQ), bělící prostředky jiné než HQ, lokální retinoidy a