Stresové zlomeniny pánve u běžců na dlouhé tratě

Popisujeme pět případů radiograficky prokázané stresové zlomeniny stydké kosti u vážných běžců, z nichž tři byly elitní maratonkyně. V dalších dvou případech, kdy rentgenografie nepotvrdila klinickou diagnózu, byla stresová zlomenina prokázána kostní scintigrafií. Dalších pět případů mělo identický klinický obraz, ale diagnóza nebyla potvrzena radiologicky a kostní scintigrafie nebyla provedena. Většina pacientů pociťovala během prvních 4 týdnů po úrazu přetrvávající nepříjemné pocity v tříslech při jakékoli aktivitě, ale všichni se zcela zotavili po 8 až 12 týdnech klidu, zejména se vyhýbali běhu. Podobně jako v jiných studiích jsme zjistili, že k poranění docházelo u závodních běžců, zejména u žen, a pravděpodobně se rozvinulo během závodů nebo intenzivních tréninků. Domníváme se, že diagnózu stresové zlomeniny pánve nebo syndromu stresové zlomeniny lze s jistotou stanovit i při absenci radiografického důkazu, pokud jsou u běžce na dlouhé tratě s bolestí v tříslech přítomny následující tři znaky: Za prvé, aktivita způsobuje tak silné potíže v tříslech, že běh není možný. Za druhé se u sportovce objeví nepříjemné pocity v třísle, když stojí bez opory na noze odpovídající zraněné straně (pozitivní test ve stoje). V některých případech je bolest tak silná, že je nemožné stát na jedné noze. Za třetí, hloubková palpace odhalí extrémní, vynikající nevolnost lokalizovanou do stydké kosti, nikoliv do přilehlých měkkých tkání. Diagnózu lze potvrdit scintigrafií kostí, pokud takové zařízení existuje.