Forbedring af mænds fertilitet med kost og vægttab

“Folk antager, at hvis et par har svært ved at blive gravide, så er det kvindens ansvar at foretage ændringer, og det er hendes krop, der ikke fungerer korrekt, men vi lærer mere og mere, at det ikke er tilfældet,” tilføjede Lauren Manaker, en registreret diætist og forfatter til “Fueling Male Fertility”, en guide, der giver mænd enkle måder, hvorpå de kan støtte et pars mål om at blive gravide, uanset om de forsøger naturligt eller gennemgår assisteret reproduktion.

Problemer, der kan påvirke mænds fertilitet, omfatter lavt sædtal, sædmisdannelser og lavt testosteronniveau. Derudover tyder beviser på, at tilbagevendende abort måske ikke kun er relateret til kvindelige faktorer, men fokus er fortsat på den kvindelige partner, når par oplever graviditetstab, forklarede Manaker.

Den lovende nyhed er, at forskellige livsstilsfaktorer har vist sig at støtte mandlig frugtbarhed og forbedre chancerne for befrugtning. Men det kræver, at mænd er proaktive med hensyn til deres rolle i forbindelse med at undfange et barn.

“Mænd får ikke adgang til sundhedspleje med samme seriøsitet, som kvinder gør,” sagde Bar-Chama ud fra sin erfaring. “Kvinder besøger regelmæssigt deres ob/gyn fra tidligt i deres reproduktive livscyklus … men mænd er ofte hverken proaktive eller forebyggende i deres tilgang til lægehjælp.”

Hvad mere er, tilføjede Manaker, “mænd ønsker ikke at tale om æbler og deres sæd.”

Ifølge Bar-Chama er en indledende fertilitetsvurdering, som omfatter vurdering af livsstilsrisikofaktorer, sammen med en indledende sædanalyse et simpelt første skridt til at afgøre, om der er et problem.

Livsstil og mandlig fertilitet

Livstilsfaktorer, der påvirker mandens fertilitet, omfatter kost, kropsvægt, motionsniveau, stress og brug af tobak og stoffer.

“Der er en voksende mængde solide videnskabelige data, der korrelerer fedme, dårlig ernæringstilstand, manglende motion, rygning og brug af marihuana … med nedsatte sædparametre såsom sædkoncentration, motilitet og morfologi,” siger Bar-Chama.

Livsstilsfaktorer kan påvirke sædparametre, graviditets- og abortrater, men Bar-Chama siger, at et af de mest bekymrende spørgsmål er ændringer i sædceller, der kan overføres til afkommet og påvirke deres udvikling og sundhed på lang sigt.

“Sæd-DNA fra overvægtige eller marihuana-eksponerede dyremodeller og mænd viser ændringer, der overføres til afkommet og kan resultere i øget risiko for kræft, virkninger på adfærd, fødselsdefekter og generelle langsigtede sundhedsvirkninger,” siger han.

“Mænd er nødt til at forstå, at deres livsstilsadfærd ikke kun kan påvirke deres evne til at indlede en sund graviditet, men, lige så vigtigt, påvirke deres barns fremtidige velbefindende – noget, der har klare livslange konsekvenser, og som bør overvejes seriøst, før de indleder faderskabet,” tilføjede han.

Gå i gang med livsstilsændringer: Se mere

Fedme mænd er mere tilbøjelige til at opleve infertilitet. Deres fedme synes også at give dem en øget risiko for en ikke-levedygtig graviditet.

Mænds fedme skader fertiliteten på en række forskellige måder. Øget fedt i pungen kan øge temperaturen i testiklerne, hvilket påvirker sædparametrene og fertiliteten negativt, forklarede Paula C. Brady, assisterende professor i obstetrik og gynækologi ved Columbia University Irving Medical Center og reproduktiv endokrinolog ved Columbia University Fertility Center. Fedme kan også forårsage flere ændringer i kønshormonerne og deres bindende proteiner, som skader sædproduktionen.

Fedme er også forbundet med genetiske ændringer i sædceller, som påvirker befrugtning, embryonudvikling og graviditetsresultater, ifølge Brady. “En af disse genetiske ændringer — sæd DNA-fragmentering af sædceller — er forbundet med graviditetstab.”

Tabe sig, hvis en mand er overvægtig, er en god start. “Man ser klart en forbedring af sædparametrene, når mænd taber sig, og jo mere vægt man taber sig, jo større er forbedringen,” sagde Bar-Chama.

Manaker anbefaler ofte middelhavsdiæten, som understøtter et sundt vægttab hos mænd og er blevet forbundet med forbedret sædkvalitet.

“Middelhavsdiæten indeholder så mange fødevarer, som uafhængigt af hinanden er blevet undersøgt og har vist sig at korrelere med mandlige fertilitetsparametre,” sagde Manaker. For eksempel er kosten rig på antioxidanter og omega-3-fedtsyrer og lavt indhold af mættet fedt og forarbejdede fødevarer.

Gå i gang med livsstilsændringer: Ernæringsmæssig vejledning til forbedring af mandlig frugtbarhed

Den følgende liste over næringsstoffer, der er målrettet mod mange af de parametre, der påvirker mandlig frugtbarhed, er en lidt mere detaljeret opdeling af kosten. Mænd bør begynde at gennemføre livsstilsændringer mindst tre måneder før befrugtning, hvilket er den omtrentlige varighed af sædcellernes livscyklus.

Indtag flere antioxidanter. Antioxidanter bekæmper oxidativ stress, som kan opstå som følge af dårlig kost, fedme og rygning samt forurening, stråling og andre giftstoffer, og som er en mekanisme, hvorved der opstår skader på sædcellerne, forklarede Bar-Chama.

“Når du forårsager skader på cellemembraner, påvirker du sædcellernes evne til at hæfte, trænge ind og aktivere den komplekse befrugtningsproces”, sagde han.

Oxidativ stress kan også beskadige sædcellernes DNA, hvilket ifølge Brady synes at være forbundet med infertilitet, mislykkede fertilitetsbehandlinger og graviditetstab.

Det komplicerer dette problem, at sædceller i modsætning til andre celler i kroppen mangler cytoplasma, hvor forsvarsmekanismer mod oxidativ stress opstår, forklarede Bar-Chama. Det betyder, at sædcellerne er meget afhængige af eksterne kilder til antioxidanter, herunder C-vitamin, E-vitamin, betacaroten, zink, selen, folinsyre, lycopen og coenzym Q-10, som normalt findes i sædvæsken og hjælper med at forhindre skader på sædcellerne.

For at maksimere antioxidanterne skal du tilstræbe at få fem daglige portioner frugt og grøntsager, der varierer i farve, rådede Manaker. Dåsetomater er en fremragende kilde til lycopen, en antioxidant, der er blevet forbundet med forbedret sædmorfologi. Antioxidanten selen (som findes i paranødder, tun, hellefisk og sardiner) og zink (som findes i østers, krabber, mørk kødfjerkræ og berigede kornprodukter) er også gavnlige for mandens fertilitet.

Og selv om der er behov for flere undersøgelser, tyder forskning på, at antioxidanttilskud kan forbedre sædparametre samt resultaterne af assisteret reproduktionsterapi. Ifølge Brady er coenzym Q10 en almindeligt anvendt antioxidant med rimelige understøttende data for brugen heraf, selv om den optimale dosering endnu ikke er fastlagt.

Indtag mindst to portioner af fed fisk med lavt kviksølvindhold om ugen. Fede fisk som laks, ørred, sild og sardiner er rige på omega-3-fedtsyrer og er ifølge Manaker blevet forbundet med graviditetssucces.

I en undersøgelse krævede par, der indtog otte eller flere portioner fisk og skaldyr pr. menstruationscyklus, mindre tid til at opnå graviditet sammenlignet med par, der kun spiste én eller færre portioner pr. menstruationscyklus. Og par, der begge spiste otte eller flere portioner fisk og skaldyr om ugen, havde endnu større succes, forklarede Manaker.

Omega-3’er er en vigtig del af sædcellemembranen, som er central for befrugtning og fusion af æg og sæd, sagde Brady.

Nyd en daglig håndfuld nødder – eller to. Nødder som valnødder, mandler og hasselnødder er rige på frugtbarhedsnæringsstoffer, herunder planteprotein, omega-3 og antioxidanter.

En undersøgelse tyder på, at nødder kan øge mænds frugtbarhed ved at forbedre sædparametrene. Selv om forskningen var finansieret af industrien, “var det en veltilrettelagt undersøgelse, og resultaterne havde statistisk signifikans,” sagde Manaker.

Limiterer eller udelukker forarbejdet kød, som ifølge forskningen kan forstyrre den mandlige frugtbarhed. På den anden side kan udskiftning af forarbejdet kød med fjerkræ eller fisk øge fertiliteten.

Forarbejdet kød, der skal undgås eller minimeres, omfatter bacon, pølse, skinke, corned beef, beef jerky og salami, ifølge Manaker.

Limiter koffein og alkohol. Hvis du indtager koffein, skal du begrænse dig til en eller to kopper kaffe om dagen. Denne mængde er ikke konsekvent blevet forbundet med mandlig infertilitet, ifølge Brady.

Mere end denne mængde lover imidlertid ikke godt for fertiliteten. “Resultater fra mange undersøgelser tyder på, at overdreven koffeinindtagelse har en negativ indflydelse på mandlige fertilitetsparametre og kan føre til, at par har sværere ved at blive gravide,” siger Manaker.

Begræns alkoholindtagelse til en portion om dagen, defineret som 12 ounces øl, 5 ounces vin eller 1,5 ounces spiritus. Overdreven alkoholindtagelse (mere end to drinks om dagen) er forbundet med lavere sædkvalitet og infertilitet, ifølge Brady.

Og fjern sodavand. “Hvad jeg fandt, med forskningen, er, at sukkerholdige koffeinholdige drikkevarer bør skæres væk,” sagde Manaker.

Gå i gang med livsstilsændringer: Andre faktorer, der påvirker mænds fertilitet

Forskning tyder på, at aerob træning med moderat intensitet kan øge fertiliteten. Modstandstræning er også blevet forbundet med forbedrede markører for mandlig reproduktion og graviditetsrater.

Men mere motion er ikke nødvendigvis bedre. “Overdreven motion og udholdenhedstræning er blevet forbundet med nedsat sædproduktion og sædkvalitet. Og nogle aspekter af motion kan være særligt skadelige, nemlig alle aktiviteter, der øger testikeltemperaturen, som f.eks. cykling i fem eller flere timer om ugen,” sagde Brady.

For at optimere frugtbarheden skal du stoppe enhver brug af tobak og stoffer. Rygning har konsekvent vist sig at påvirke sædparametre og graviditetsrater negativt, mens indtagelse af marihuana kan være forbundet med lavere sædtal, ifølge Brady.

Ja, det anbefales at holde sig fra stramt undertøj eller bukser, da det kan forhøje temperaturen i scrotum. Manaker bemærker en veldesignet undersøgelse, der blev udført i 2018 for at komme til “bunden” af kontroversen. I alt 656 mænd blev evalueret for typen af undertøj, der blev båret, og enhver korrelation med sædparametre. Resultaterne viser, at de mænd, der bar boksershorts, havde 25 % højere sædkoncentration og 17 % højere samlet sædtal end mænd, der ikke bar boksershorts.

Og pas på med mobiltelefoner: Manaker peger på en metaanalyse, der viste, at eksponering for mobiltelefoner påvirker sædkvaliteten negativt. I en undersøgelse korrelerede den tid, der blev brugt på at tale i mobiltelefon, med reducerede sædkoncentrationer og sædtal. En anden undersøgelse viste en negativ sammenhæng mellem trådløs internetbrug på en mobiltelefon og antallet af sædceller.

Og det kan virke kontraintuitivt, men indtagelse af testosteron er normalt skadeligt for mandens fertilitet ved at reducere de intratestikulære testosteronniveauer og sædproduktionen, forklarede Brady.

Bar-Chama advarer også om, at eksponering for tungmetaller eller overdreven varme, som boblebade eller saunaer, er modificerbare faktorer, som kan påvirke en mands fertilitet. “Jeg har haft mænd, der har søgt faderskab, som uden at vide det havde en forhøjet eksponering for tungmetaller — og dette blev først diagnosticeret under deres fertilitetsvurdering og vurdering af deres miljømæssige og erhvervsmæssige risiko.”

Det kræver to for at danse tango

Og selv om en mand, der ændrer sin livsstil, måske ikke garanterer befrugtning, kan det være det manglende led, som et par har brug for.

“Når der gøres lige store anstrengelser for at forbedre fertiliteten, ser det ud til, at par har lettere ved at blive gravide,” siger Manaker. “Det sætter også tonen for graviditeten – at I er et team. I er ligeværdige partnere. Det starter hele processen på en god måde.”