Patienter med hypothyreose, der tager levothyroxin-doser på
On januar 8, 2022 by admin
CLINICAL THYROIDOLOGY FOR THE PUBLIC
En publikation fra American Thyroid Association
Summaries for the Public from Clinical Thyroidology (fra de seneste artikler i Clinical Thyroidology)
Indholdsfortegnelse | PDF-fil til lagring og udskrivning
HYPOTHYROIDISM
Patienter med hypothyroidisme, der tager levothyroxin-doser på
AFKORTELSER & DEFINITIONER
Hypothyroidisme: En tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er underaktiv og ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormon. Behandlingen kræver, at man tager skjoldbruskkirtelhormonpiller.
TSH: thyroidstimulerende hormon – produceres af hypofysen, som regulerer skjoldbruskkirtelfunktionen; også den bedste screeningstest til at afgøre, om skjoldbruskkirtlen fungerer normalt.
Levothyroxin (L-T4): det vigtigste hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlen og fås i pilleform som Synthroid™, Levoxyl™, Tyrosint™ og generiske præparater.
Thyreoideahormonbehandling: patienter med hypothyroidisme behandles oftest med Levothyroxin for at få deres skjoldbruskkirtelhormonniveau tilbage til det normale. Substitutionsbehandling betyder, at målet er et TSH i normalområdet og er den sædvanlige behandling.
BAGGRUND
Hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen ikke kan producere nok skjoldbruskkirtelhormon til at opfylde kroppens behov. Den diagnosticeres ved et forhøjet TSH-niveau og et lavt T4-niveau. Primær hypothyroidisme er meget almindelig, især hos kvinder, og det rapporteres, at mindst 5 % af den amerikanske befolkning er ramt. Efter diagnosen påbegyndes behandlingen normalt med daglige levothyroxin (L-T4)-piller med det formål at genoprette TSH-niveauet til det normale niveau og forbedre symptomerne på hypothyreose. Herefter anbefaler de nuværende retningslinjer, at TSH-niveauet måles en eller to gange om året for at sikre, at L-T4-dosen er passende, da nogle patienter kan have behov for en dosisjustering. Det er dog ikke klart, om der er nogle patienter, hvor det kan være sikkert at teste TSH-niveauet sjældnere. Formålet med den aktuelle undersøgelse var at afgøre, om der var nogen faktorer, der kunne identificere en undergruppe af patienter, som sikkert kunne overvåges mindre hyppigt.
SAMMENFATNING AF UNDERSØGELSEN
Forfatterne undersøgte 715 patienter fra afdelingen for familiemedicin på Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, som i 2006 var blevet a) diagnosticeret med hypothyreose b) tog L-T4-substitution og c) havde et normalt TSH-niveau. De, der var under 18 år, var gravide, havde kræft i skjoldbruskkirtlen, eller som tog lægemidler som amiodaron eller lithium, der forstyrrer skjoldbruskkirtelfunktionen, blev udelukket. Patienterne blev fulgt i seks år indtil 31. december 2012, og forfatterne målte, hvor lang tid det tog for en patient at udvikle et unormalt TSH-niveau.
Undersøgelsen viste, at den eneste risikofaktor for at få et unormalt TSH-niveau var den dosis af L-T4, som en patient tog. De, der tog mere end 125 mcg L-T4 om dagen, var langt mindre tilbøjelige til at opretholde normale TSH-niveauer over tid end de, der tog mindre end 125 mcg om dagen. Efter 1 år havde 91 % af de patienter, der tog daglige doser på 125 mcg eller mindre, fortsat et normalt TSH-niveau, mens kun 73 % af de patienter, der tog mere end 125 mcg pr. dag, havde et normalt TSH-niveau. Efter 2 år havde 75 % af patienterne på doser på 125 mcg eller mindre fortsat TSH-niveauer inden for normalområdet, men kun 45 % af patienterne på mere end 125 mcg/dag havde fortsat normale TSH-værdier.
Hvad er konsekvenserne af denne undersøgelse?
Denne undersøgelse tyder på, at hypothyroide patienter på L-T4-doser 4 om dagen.
-Philip Segal, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Hypothyroidisme: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Thyreoideahormonbehandling: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Thyreoideahormonbehandling: http://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment
Inholdsfortegnelse | PDF-fil til lagring og udskrivning
Skriv et svar