Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat potilaat, jotka käyttävät levotyroksiiniannoksia
On 8 tammikuun, 2022 by admin
CLINICAL THYROIDOLOGY FOR THE PUBLIC
Amerikkalaisen kilpirauhasyhdistyksen julkaisu
Yhteenvetoja yleisölle kliinisestä kilpirauhaslääketieteestä
(tuoreista Clinical Thyroidology -lehden artikkeleista)
Sisällysluettelo | PDF-tiedosto tallennettavaksi ja tulostettavaksi
HYPOTYROIDISMI
Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja jotka käyttävät levotyroksiiniannoksia
LUETTELOT & MÄÄRITELMÄT
Kilpirauhanen: Tila, jossa kilpirauhanen on vajaatoiminnassa eikä tuota riittävästi kilpirauhashormonia. Hoito edellyttää kilpirauhashormonipillereiden käyttöä.
TSH: kilpirauhasta stimuloiva hormoni – aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa; myös paras seulontatesti, jolla voidaan määrittää, toimiiko kilpirauhanen normaalisti.
Levotyroksiini (L-T4): tärkein kilpirauhasen tuottama hormoni, jota on saatavana pillereinä Synthroid™, Levoxyl™, Tyrosint™ ja geneerisinä valmisteina.
Kilpirauhashormonihoito: kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavia potilaita hoidetaan yleisimmin levotyroksiinilla kilpirauhashormonitasojen palauttamiseksi normaaliksi. Korvaushoito tarkoittaa, että tavoitteena on TSH-arvo normaalialueella, ja se on tavanomainen hoito.
TAKAISIN
Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, kun kilpirauhanen ei pysty tuottamaan riittävästi kilpirauhashormonia elimistön tarpeisiin. Se diagnosoidaan kohonneen TSH-tason ja matalan T4-tason perusteella. Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta on hyvin yleistä erityisesti naisilla, ja sen on raportoitu vaikuttavan ainakin 5 prosenttiin Yhdysvaltojen väestöstä. Diagnoosin jälkeen hoito aloitetaan yleensä päivittäisillä levotyroksiinitableteilla (L-T4), joiden tavoitteena on palauttaa TSH-taso normaalialueelle ja parantaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Tämän jälkeen nykyisissä ohjeissa suositellaan TSH-tason mittaamista kerran tai kahdesti vuodessa sen varmistamiseksi, että L-T4-annos on sopiva, sillä jotkut potilaat saattavat tarvita annoksen muuttamista. Ei kuitenkaan ole selvää, onko joillakin potilailla turvallista testata TSH-tasot harvemmin. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, onko olemassa tekijöitä, joiden perusteella voitaisiin tunnistaa niiden potilaiden osajoukko, joita voitaisiin turvallisesti seurata harvemmin.
TUTKIMUKSEN TIIVISTELMÄ
Tekijät tutkivat 715 potilasta Mayo-klinikan perhelääketieteen osastolta Rochesterissa, Minnesotassa, joilla oli vuonna 2006 a) diagnosoitu kilpirauhasen vajaatoiminta b) jotka käyttivät L-T4-korvaushoitoa ja c) joiden TSH-taso oli normaali. Tutkimuksesta suljettiin pois ne, jotka olivat alle 18-vuotiaita, raskaana, joilla oli kilpirauhassyöpä tai jotka käyttivät kilpirauhasen toimintaa häiritseviä lääkkeitä, kuten amiodaronia tai litiumia. Potilaita seurattiin kuuden vuoden ajan 31. joulukuuta 2012 asti, ja tekijät mittasivat, kuinka kauan kesti, ennen kuin potilaalle kehittyi poikkeava TSH-taso.
Tutkimuksessa havaittiin, että ainoa riskitekijä poikkeavan TSH-tason saamiseksi oli potilaan käyttämä L-T4-annos. Yli 125 mcg L-T4:ää päivässä käyttävillä oli paljon epätodennäköisempää säilyttää normaali TSH-taso ajan mittaan kuin alle 125 mcg päivässä käyttävillä. Yhden vuoden kuluttua 91 prosentilla potilaista, jotka käyttivät enintään 125 mcg:n päiväannoksia, TSH-arvo oli edelleen normaali, kun taas yli 125 mcg:n päiväannoksia käyttävistä potilaista vain 73 prosentilla TSH-arvo oli normaali. Kahden vuoden kuluttua 75 %:lla potilaista, jotka saivat enintään 125 mcg:n annoksia, TSH-arvot olivat edelleen normaalialueella, mutta vain 45 %:lla potilaista, jotka saivat yli 125 mcg päivässä, TSH-arvot olivat edelleen normaalit.
MITÄ VAIKUTUKSIA TÄSTÄ TUTKIMUKSESTA ON?
Tämä tutkimus viittaa siihen, että L-T4-annoksia 4 päivässä saavien kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulisi saada L-T4-annoksia 4 päivässä.
-Philip Segal, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Hypothyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Kilpirauhashormonihoito: http://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment
Sisällysluettelo | PDF-tiedosto tallennettavaksi ja tulostettavaksi
Vastaa