Peek-sauvojen ja titaaniseoksesta valmistettujen sauvojen vertaileva tehokkuus lannerangan fuusiossa: alustava raportti

Taustaa: Titaanista ja sen seoksista valmistetut lannerangan posterioriset instrumentit voivat muuttaa kuormituksen fysiologista jakautumista instrumentoitavissa ja viereisissä segmenteissä, mikä on implantin vikaantumisen, fuusion epäonnistumisen ja viereisten segmenttien rappeutumisen pääasiallinen syy. Lannerangan fuusioinnissa on otettu käyttöön posteriorisia lannerangan sauvoja, jotka on valmistettu polyeetterieetteriketonista (PEEK), joka on puolijäykkä vaihtoehto titaanille ja sen seoksille. Tässä prospektiivisessa tutkimuksessa verrattiin niiden potilaiden radiologisia ja kliinisiä tuloksia, joille tehtiin lannerangan fuusio PEEK-sauvoilla ja titaaniseossauvoilla.

Menetelmät: Transpedikulaarista kiinnitystä ja lannerangan fuusiointia käyttäen 21 potilasta hoidettiin titaaniseossauvoilla (TI-ryhmä) ja 20 potilasta PEEK-sauvoilla (PEEK-ryhmä). Radiologiset ja kliiniset tulokset arvioitiin, mukaan lukien implantoitujen instrumenttien tila, fuusioaste, lannerangan lordoosikulma (LA), välilevytilan korkeus (DH), visuaalinen analoginen pistemäärä (VAS) alaselkäkivun (VAS-BP) ja säärikivun (VAS-LP) osalta, Japanin ortopedisen yhdistyksen pistemäärä (JOA-pistemäärä, Japanese Orthopedic Association scoring system) ja komplikaatiot.

Tulokset: Kliiniset VAS-BP-, VAS-LP- ja JOA-pisteet paranivat merkitsevästi 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 1 vuosi postoperatiivisesti verrattuna preoperatiivisiin pisteisiin molemmissa ryhmissä (p < 0,05), ja samoissa postoperatiivisissa ajankohdissa havaittiin samankaltaista paranemista molemmissa ryhmissä. Kokonaisfuusioaste oli 100 % 1 vuoden seurannassa molemmissa ryhmissä. Lannerangan lordoosikulmassa ei havaittu merkittäviä eroja preoperatiivisesti, 1 viikko ja 1 vuosi postoperatiivisesti kummassakaan ryhmässä (p > 0,05). Välilevytilan korkeuden postoperatiivinen kasvu ja välilevytilan korkeuden menetys seurannan aikana osoittivat samankaltaista muutosastetta molemmissa ryhmissä (p > 0,05).

Päätelmät: PEEK-sauvoilla on samanlainen radiologinen ja kliininen teho kuin titaaniseossauvoilla. PEEK-sauvat puolijäykkänä implanttina, jolla on ainutlaatuiset ominaisuudet, voivat olla tehokas hoitovaihtoehto potilaille, joilla on degeneratiivinen lannerangan sairaus lannerangan fuusiossa.