Survival Rates in Patients After Treatment for Metastasis From Uveal Melanoma

Importance: Useimmat potilaat kuolevat lopulta etäpesäkkeisiin, vaikka kasvaimen paikallinen hallinta on korkealla tasolla potilailla, joita hoidetaan silmänpohjan melanooman vuoksi. Kun etäpesäkkeitä kehittyy, maksa on useimmissa tapauksissa mukana, ja maksametastaasit ovat erityisen hoitoresistenttejä. Tehokkaiden hoitojen löytäminen on ollut haastavaa. Vertailemalla etäpesäkkeiden vuoksi hoidettujen potilaiden elossaololukuja noin 30 vuoden ajalta voidaan saada tietoa siitä, miten elossaolon pidentämisessä on edistytty.

Tavoite: Vertailla eloonjäämislukuja metastaasihoidon jälkeen kohortissa potilaita, jotka hoidettiin uveaalimelanoomaan Massachusetts Eye and Ear Infirmaryssä (MEE) noin 30 vuoden aikana, aikaisempaan analyysiin sen määrittämiseksi, onko eloonjäämisluvuissa tapahtunut merkittävää parannusta metastaasihoidon jälkeen.

Suunnittelu, asetelma ja osallistujat: Tähän katsaukseen sisältyivät potilaat (n = 661), jotka saivat diagnoosin uveaalisen melanooman etäpesäkkeestä ja jotka tunnistettiin MEE:ssä tammikuun 1982 ja joulukuun 2009 välisenä aikana hoidettujen 3063 potilaan kohortista ja joita seurattiin joulukuuhun 2011 asti. Niitä verrattiin vuosina 1975-1987 hoidettujen potilaiden aiemmasta tutkimuksesta saatuihin tuloksiin.

Tärkeimmät tulokset ja toimenpiteet: Metastaasihoitoa saaneiden potilaiden elossaololukuja verrattiin niihin, jotka eivät saaneet hoitoa. Eroja eloonjäämisluvuissa verrattiin aiempaan analyysiin, joka oli valmistunut MEE:ssä. Lisäksi vertailtiin potilaita, joilla oli maksametastaaseja ja maksan ulkopuolisia etäpesäkkeitä. Kaplan-Meierin analyysia käytettiin eloonjäämislukujen laskemiseen, ja log-rank-testillä testattiin, oliko ryhmien välillä tilastollisesti merkittäviä eroja.

Tulokset: Niistä 620 potilaasta, joiden rotutiedot olivat saatavilla, 615 (97,3 %) oli valkoihoisia; potilaiden keski-ikä (SD) oli 59,71 (13,23) vuotta ja 307 (47,3 %) oli naisia. Mediaaniaika kasvaimen ensihoidosta etäpesäkkeen muodostumiseen oli 3,45 vuotta (interkvartiiliväli , 2,0-5,57). Kaiken kaikkiaan elossaoloajan mediaani oli huono (3,9 kuukautta ). Hoitoa saaneet potilaat selviytyivät paremmin kuin ne, jotka eivät saaneet hoitoa (elossaoloajan mediaani etäpesäkkeen toteamisen jälkeen 6,3 kuukautta vs. 1,7 kuukautta ). Tämä tulos oli samankaltainen kuin aiemmassa tutkimuksessamme, jossa elossaoloajan mediaani oli 5,2 kuukautta hoidetuilla ja 2 kuukautta hoitamattomilla potilailla.

Päätelmät ja merkitys: Nämä havainnot viittaavat siihen, että kliinisesti merkittävää elossaoloaikojen paranemista aiheuttavat hoitojen edistysaskeleet eivät ole toteutuneet. Tässä tuoreessa analyysissä havaittiin samankaltaisia eloonjäämisaikoja metastaasien vuoksi hoidetuilla potilailla kuin aiemmassa tutkimuksessamme. Melanooman diagnoosin yhteydessä aloitetut liitännäishoidot saattavat olla tehokkain tapa pidentää elinaikaa.