Acanthome épidermolytique sur les doigts, imitant les verrues plates

Abstract

L’acanthome épidermolytique (EA) est une affection cutanée bénigne. Il se caractérise par des papules kératosiques verruqueuses ou à sommet plat qui présentent une hyperkératose épidermolytique en histologie. L’EA a été décrite comme se produisant en divers endroits, à savoir le tronc, le visage et la région génitoscrotale. Cependant, il n’a pas été rapporté précédemment qu’elle touchait la région palmaire. Au meilleur de notre connaissance, nous présentons le premier cas rapporté d’EA impliquant les paumes et les doigts.

© 2017 Le(s) auteur(s). Publié par S. Karger AG, Bâle

Rapport de cas

Un homme de 40 ans a présenté de multiples papules asymptomatiques à croissance lente sur la face palmaire de ses doigts depuis 4 mois, dont la taille était stable (figure 1). Il n’y avait pas de lésions similaires sur d’autres parties de son corps. Les autres membres de la famille n’étaient pas affectés. Il était par ailleurs en bonne santé et ne se souvenait pas d’un facteur précipitant ou d’un traumatisme antérieur.

L’examen physique a révélé 6 lésions de papules de couleur chair sur le côté palmaire de ses doigts. Les papules individuelles étaient à sommet plat et kératosiques, qui à l’examen attentif ont montré une interruption des dermatoglyphes normaux des doigts.

Un spécimen de biopsie a été obtenu du majeur droit (figure 2). Il y avait une zone bien définie d’orthokératose sur une acanthose focale de l’épiderme. Le stratum granulosum présentait une caractéristique distincte de vacuolisation périnucléaire avec des granules épais de kératohyaline agglutinés, et une dégénérescence des cellules avec une bordure indistincte dans les couches granulaires et épineuses. Il n’y avait aucune trace de koïlocytes, et une orthokératose alternant avec une parakératose était observée. Une hybridation in situ pour les HPV à haut risque (types 16, 18, 31, 33 et 57) et les HPV à faible risque (types 6 et 11) a été réalisée, avec un résultat négatif. Sur la base des caractéristiques cliniques et histologiques, le patient a été diagnostiqué comme ayant un acanthome épidermolytique multiple (EA) des doigts.

Après discussion avec le patient, il a décidé de ne pas avoir de traitement puisque les lésions étaient non infectieuses, asymptomatiques et de nature bénigne.

Discussion

L’AEP, décrite pour la première fois par Shapiro et Baraf en 1970, est une tumeur épidermique bénigne cliniquement et histologiquement distinctive. Cliniquement, elle se présente comme des papules kératosiques verruqueuses, et a un site de prédilection sur le visage et la zone génitoscrotale, ressemblant à des verrues. Cependant, à l’examen histologique, l’EA révèle une zone focale bien définie d’hyperkératose épidermolytique.

L’étiologie de l’EA n’est pas encore connue. Cohen et al. ont démontré une anomalie dans l’expression de K1 et K10 dans la peau lésionnelle de l’EA. D’autres ont rapporté une relation possible de l’EA avec un traumatisme, l’immunosuppression et la lumière ultraviolette . Certains auteurs ont suggéré qu’il pourrait s’agir d’une mutation somatique focale de K1 et K10, provoquant une hyperkératose épidermolytique après exposition à un traumatisme ou à d’autres facteurs déclenchants .

L’EA peut être classée en formes solitaires et multiples . La forme solitaire peut se produire dans le visage, le tronc, les extrémités et les organes génitaux sans site de prédilection. En revanche, la forme multiple se produit souvent sur la zone génitoscrotale. A notre connaissance, l’EA n’a jamais été rapportée sur les mains et les doigts. Il est probable que le diagnostic d’EA sur les mains et les doigts soit méconnu. On suppose généralement qu’il s’agit de verrues, et les patients sont traités en conséquence sans confirmation pathologique. Par conséquent, notre cas souligne que l’EA doit être considéré dans le diagnostic différentiel d’une verrue plate sur la main ou le doigt. Il est difficile de diagnostiquer l’EA en se basant uniquement sur l’examen de la peau. Nous suggérons que l’EA doit être suspectée chez les patients qui présentent des lésions multiples stables et qui ne progressent pas.

L’EA ne nécessite aucun traitement, car la lésion est bénigne et non infectieuse. Cependant, à titre esthétique, elle peut être traitée à l’azote liquide . En outre, dans les lésions multiples, un traitement réussi avec la crème d’imiquimod a été rapporté .

En conclusion, nous rapportons un cas d’acanthome épidermolytique, une tumeur bénigne, précédemment décrite, mais qui n’a jamais été rapportée pour impliquer les mains et les doigts. Ce cas souligne la sensibilisation à cette tumeur imitant une verrue, en particulier chez un patient qui présente des lésions multiples et non évolutives.

Déclaration d’éthique

Le consentement du patient pour la publication a été obtenu. Les auteurs n’ont pas de conflits éthiques à divulguer.

Déclaration de divulgation

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.

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