Efficacité comparative des tiges en PEEK par rapport aux tiges en alliage de titane dans la fusion lombaire : un rapport préliminaire

Contexte : Les instruments lombaires postérieurs en titane et ses alliages pourraient modifier la distribution physiologique de la charge au niveau des segments instrumentés et adjacents, ce qui est une cause principale d’échec de l’implant, de non-fusion et de dégénérescence des segments adjacents. Les tiges lombaires postérieures en polyétheréthercétone (PEEK), qui est une alternative semi-rigide au titane et à ses alliages, ont été introduites dans la fusion lombaire. Cette étude prospective a comparé les résultats radiologiques et cliniques des patients subissant une fusion lombaire avec des tiges en PEEK par rapport aux tiges en alliage de titane.

Méthodes : En utilisant une fixation transpédiculaire et une fusion lombaire, 21 patients ont été traités avec des tiges en alliage de titane (groupe TI), et 20 patients avec des tiges en PEEK (groupe PEEK). Les résultats radiologiques et cliniques ont été évalués, notamment l’état des instruments implantés, le taux de fusion, l’angle de lordose lombaire (LA), la hauteur de l’espace discal (DH), le score analogique visuel (VAS) pour les douleurs lombaires (VAS-BP) et les douleurs aux jambes (VAS-LP), le système de notation de l’Association orthopédique japonaise (JOA score) et les complications.

Résultats : Les scores cliniques VAS-BP, VAS-LP et JOA étaient significativement améliorés à 3 mois, 6 mois et 1 an postopératoires par rapport aux scores préopératoires dans les deux groupes (p < 0,05), avec des niveaux d’amélioration similaires observés aux mêmes points temporels postopératoires entre les deux groupes. Le taux de fusion global était de 100 % à un an de suivi pour les deux groupes. Aucune différence significative de l’angle de lordose lombaire n’a été constatée en préopératoire, 1 semaine et 1 an après l’opération dans les deux groupes (p > 0,05). L’augmentation postopératoire de la hauteur de l’espace discal et la perte de la hauteur de l’espace discal pendant le suivi ont montré une étendue de changement similaire entre les deux groupes (p > 0,05).

Conclusions : Les tiges en PEEK offrent une efficacité radiologique et clinique similaire à celle des tiges en alliage de titane. Les tiges en PEEK, en tant qu’implant semi-rigide aux caractéristiques uniques, peuvent constituer un traitement alternatif efficace pour les patients atteints de maladie lombaire dégénérative lors d’une fusion lombaire.