Mania

L’expérience de la manie est souvent assez désagréable et parfois perturbante, voire effrayante, pour la personne concernée et peut conduire à des comportements impulsifsqui peuvent être regrettés par la suite.

Comprendre la manie

La manie est un état médical caractérisé par une humeur sévèrement élevée Les personnes qui connaissent un état maniaque se décrivent souvent comme se sentant élevées et supérieures. En général, la manie provoque également des pensées rapides et des idées créatives. Cependant, elle peut aussi pousser les personnes qui en souffrent à l’agitation et à prendre de mauvaises décisions. La manie est le plus souvent associée au trouble bipolaire, où des épisodes de manie peuvent alterner avec des épisodes de dépression. Toutes les manies ne peuvent pas être classées comme des troubles bipolaires, car la manie peut résulter d’autres maladies ou causes. Cependant, le trouble bipolaire est la maladie maniaque classique.

Les patients maniaques sont fréquemment grandioses, irritables, belliqueux et nient fréquemment que quelque chose ne va pas chez eux. Parce que la manie encourage fréquemment une énergie élevée et une diminution de la perception du besoin ou de la capacité de dormir, quelques jours après un cycle maniaque, une psychose de manque de sommeil peut apparaître, ce qui complique encore la capacité de penser clairement. La course des pensées et les perceptions erronées conduisent à la frustration et à une diminution de la capacité à communiquer avec les autres.

Les autres symptômes maniaques comprennent l’irritabilité, l’hyper-sexualité, l’hyper-religiosité, l’hyperactivité, la volubilité et les idées et plans grandioses. Dans les cas de manie et d’hypomanie moins sévère, la personne atteinte peut adopter un comportement inhabituel, tel que des transactions commerciales douteuses, des dépenses inutiles, des activités sexuelles risquées ou des discussions très animées qui ne sont pas caractéristiques de ses comportements précédents. Ces comportements augmentent le stress dans les relations personnelles, les problèmes au travail et augmentent le risque d’altercations avec les forces de l’ordre ainsi que le risque élevé de prendre part impulsivement à des activités potentiellement dangereuses pour soi et pour les autres.

Les autres symptômes possibles de la manie sont l’exaltation, l’optimisme extrême, un débit de paroles rapide et imparable, des pensées qui s’emballent/des idées qui fusent, l’agitation, un mauvais jugement, l’imprudence, une capacité d’activité démesurée, une tendance à être facilement distrait, une incapacité à se concentrer, une tenue exubérante et flamboyante ou colorée, des manières autoritaires et une tendance à croire qu’ils sont dans leur meilleur état mental.

Les symptômes plus graves comprennent les hallucinations (entendre, voir ou sentir la présence de stimuli qui ne sont pas là) et les délires (fausses croyances personnelles qui ne sont pas soumises à la raison ou à des preuves contradictoires et qui ne s’expliquent pas par les concepts culturels de la personne). Des sentiments de paranoïa, au cours desquels le patient croit être persécuté ou surveillé par le gouvernement ou une force hostile, peuvent être présents. Des croyances religieuses intenses et inhabituelles peuvent également être présentes, comme la forte insistance du patient à penser qu’il a un rôle donné par Dieu à jouer dans le monde, une grande mission historique à accomplir, ou même qu’il possède des pouvoirs surnaturels.

Comprendre l’hypomanie

L’hypomanie est une forme moins sévère de manie, sans évolution vers la psychose (hallucinations et délires). De nombreux symptômes de la manie sont présents, mais à un degré moindre que dans la manie manifeste. Les personnes atteintes d’hypomanie sont généralement perçues comme étant énergiques, euphoriques, débordant d’idées nouvelles, et parfois très confiantes et charismatiques.Contrairement à la manie manifeste, elles sont suffisamment capables de pensées et d’actions cohérentes pour participer aux activités quotidiennes.

Etat mixte
Dans le contexte du trouble bipolaire, un état mixte est un état durant lequel des symptômes de manie (ou d’hypomanie) et de dépression clinique apparaissent simultanément (par exemple, agitation, anxiété,fatigue, culpabilité, impulsivité, insomnie, troubles de l’appétit, irritabilité, idées morbides et/ou suicidaires, panique, paranoïa, psychose, discours sous pression, indécision et rage). Les états mixtes peuvent être la période la plus dangereuse des troubles de l’humeur, au cours de laquelle les attaques de panique, l’abus de substances et les tentatives de suicide augmentent fortement.

Cyclage
Le cyclage rapide, défini comme le fait d’avoir quatre épisodes ou plus par an, se retrouve chez une fraction significative des patients atteints de troubles bipolaires. Le cycle ultradien ou « ultra-ultra-rapide », dans lequel le cycle de l’humeur peut également se produire quotidiennement ou même toutes les heures, est moins fréquent.

Causes de la manie et du trouble bipolaire

Selon l’Institut national de la santé mentale (NIMH) du gouvernement américain, il n’existe pas de cause unique au trouble bipolaire, mais plutôt de nombreux facteurs qui agissent ensemble pour produire la maladie. Comme le trouble bipolaire a tendance à se manifester dans les familles, les chercheurs ont recherché des gènes spécifiques transmis de génération en génération qui pourraient augmenter les chances d’une personne de développer la maladie.

Il est bien établi que le trouble bipolaire est une condition influencée génétiquement qui peut très bien répondre aux médicaments. Les facteurs psychologiques jouent également un rôle important tant dans la psychopathologie du trouble que dans les facteurs psychothérapeutiques visant à atténuer les symptômes centraux, à reconnaître les déclencheurs d’épisodes, à réduire les émotions négatives exprimées dans les relations, à reconnaître les symptômes prodromiques avant la récurrence complète et à pratiquer les facteurs qui conduisent au maintien de la rémission.

Diagnostic de la manie et du trouble bipolaire

Le DSM-IV-TR détaille quatre catégories de troubles bipolaires, le bipolaire I, le bipolaire II, la cyclothymie et le trouble bipolaire NOS (Not Otherwise Specified). L’exactitude, la pertinence et la fiabilité des symptômes posent de nombreux problèmes lorsqu’on établit un diagnostic de trouble bipolaire à l’aide du DSM-IV-TR. Ces problèmes conduisent trop souvent à des diagnostics erronés. En cas de diagnostic erroné de dépression, les patients se voient généralement prescrire des antidépresseurs, et la personne souffrant de dépression bipolaire peut devenir agitée, en colère, hostile, suicidaire et même homicide (ce sont tous des symptômes d’hypomanie,de manie et d’états mixtes).

Traitement de la manie et du trouble bipolaire

À l’heure actuelle, la manie et le trouble bipolaire ne peuvent être guéris, mais les psychiatres et les psychologues pensent qu’ils peuvent être gérés. Avant de commencer la formania de traitement, un diagnostic différentiel minutieux doit être effectué afin d’éliminer les causes non psychiatriques.

La manie aiguë dans le trouble bipolaire est généralement traitée avec des stabilisateurs d’humeur et/ou des médicaments antipsychotiques. Lorsque les symptômes de la manie ont disparu, le traitement à long terme se concentre alors sur un traitement prophylactique pour essayer de stabiliser l’humeur du patient, généralement par une combinaison de pharmacothérapie et de psychothérapie.

L’accent du traitement est mis sur la gestion efficace de l’évolution à long terme de la maladie, ce qui implique généralement le traitement des symptômes émergents. Les méthodes de traitement comprennent des techniques pharmacologiques et psychothérapeutiques. Les objectifs d’un traitement optimal à long terme sont d’aider l’individu à atteindre le plus haut niveau de fonctionnement tout en évitant les rechutes.

Le trouble bipolaire est une condition médicale gravement invalidante. En fait, il s’agit de la 6e cause d’invalidité dans le monde, selon l’Organisation mondiale de la santé. Cependant, avec un traitement approprié, de nombreuses personnes atteintes du trouble bipolaire peuvent vivre une vie pleine et satisfaisante. Les personnes atteintes de troubles bipolaires sont susceptibles de connaître des périodes de fonctionnement normal ou quasi normal entre les épisodes.

En définitive, le pronostic d’une personne dépend de nombreux facteurs, notamment des bons médicaments et de la bonne dose de chacun, d’un patient informé, d’une bonne relation de travail avec un médecin compétent, d’un thérapeute compétent, solidaire et chaleureux,et d’un mode de vie équilibré comprenant un niveau de stress régulé, un exercice physique régulier et des heures de sommeil et d’éveil régulières.

Il y a évidemment d’autres facteurs qui conduisent à un bon pronostic, aussi bien, comme être très conscient des petits changements dans son énergie, son humeur, son sommeil et ses comportements alimentaires, ainsi que d’avoir un plan en conjonction avec son médecin pour savoir comment gérer les changements subtils qui pourraient indiquer le début d’un changement d’humeur.

Wikipedia : Trouble bipolaire chez l’enfant

Les 4 paragraphes suivants présentent brièvement des informations sur la manie et la maladie maniaco-dépressive chez l’enfant. Ce matériel a été adapté de Wikipedia.
Les enfants atteints de troubles bipolaires ont tendance à avoir des cycles rapides ou des cycles mixtes. On parle de cycle rapide lorsque les cycles entre dépression et manie se produisent rapidement, parfois dans la même journée ou la même heure. Lorsque les symptômes de manie et de dépression se produisent simultanément, on parle de cycle mixte.

Souvent, d’autres troubles psychiatriques sont diagnostiqués chez les enfants bipolaires. Ces autres diagnostics peuvent être des problèmes concomitants, ou ils peuvent être diagnostiqués à tort comme des troubles bipolaires. La dépression, les troubles de l’attention, le TDAH, les TOC, la schizophrénie et le syndrome de Gilles de la Tourette sont des troubles comorbides courants. Un mauvais diagnostic peut conduire à une médication incorrecte. Des médicaments incorrects peuvent déclencher la manie et/ou des idées et des tentatives de suicide.

Lors d’épisodes graves de manie et d’états mixtes, un enfant peut souffrir de symptômes de psychose. Ces épisodes peuvent être négatifs (comme penser que son poster au mur le regarde avec colère) ou positifs (comme dire aux gensqu’un groupe de rock vient à sa fête d’anniversaire).

Il existe de nombreux médicaments qui peuvent aider à calmer les symptômes de la bipolarité, y compris chez les enfants et les adolescents. Cependant, il n’est pas facile de trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments. Il n’existe pas de moyen scientifique exact pour choisir les médicaments pour le traitement de la bipolarité. Chez les enfants, ce problème est aggravé par le fait qu’en grandissant, le poids, le métabolisme, les hormones, la structure du cerveau, etc. changent. Ces changements nécessitent souvent des ajustements du ou des médicaments, nettement plus souvent que chez les adultes.

Informations supplémentaires

Pour plus d’informations sur la manie, le trouble bipolaire, et d’autres problèmes de santé mentale, veuillez cliquer sur les sites web liés indiqués ci-dessous.

À propos du trouble bipolaire pédiatrique

Behavenet : critères de l’épisode maniaque

Fondation bipolaire pour enfants et adolescents

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