Azok a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek, akik levotiroxin adagokat szednek

KLINIKAI Pajzsmirigygyógyászat a nyilvánosság számára
Az American Thyroid Association

Summaries for the Public from Clinical Thyroidology (from recent cikkekből a Clinical Thyroidology-ban)
Tartalomjegyzék | PDF fájl mentéshez és nyomtatáshoz

HYPOTHYROIDIZMUS
Páciensek hypothyreosisban szenvednek, akik levothyroxin adagokat szednek

HÁTTÉR
A pajzsmirigy alulműködés akkor jelentkezik, amikor a pajzsmirigy nem képes elegendő pajzsmirigyhormont termelni a szervezet szükségleteinek kielégítésére. Diagnosztizálására az emelkedett TSH-szint és az alacsony T4-szint szolgál. A primer hypothyreosis nagyon gyakori, különösen nőknél, és a jelentések szerint az USA lakosságának legalább 5%-át érinti. A diagnózis felállítása után a kezelést általában napi levotiroxin (L-T4) tablettákkal kezdik, amelynek célja a TSH-szint visszaállítása a normál tartományba és a pajzsmirigy-alulműködés tüneteinek javítása. Ezt követően a jelenlegi irányelvek a TSH-szint évente egyszer vagy kétszer történő mérését javasolják annak biztosítása érdekében, hogy az L-T4 adagja megfelelő legyen, mivel egyes betegeknél szükség lehet az adag módosítására. Nem világos azonban, hogy vannak-e olyan betegek, akiknél biztonságos lehet a TSH-szint ritkább vizsgálata. A jelenlegi vizsgálat célja annak megállapítása volt, hogy vannak-e olyan tényezők, amelyek alapján azonosítani lehet a betegek azon alcsoportját, akiknél a ritkább ellenőrzés biztonságosan elvégezhető.

A Vizsgálat összefoglalása
A szerzők a minnesotai Rochesterben található Mayo Klinika családorvosi osztályának 715 olyan betegét vizsgálták, akiknél 2006-ban a) pajzsmirigy-alulműködést diagnosztizáltak, b) L-T4-pótlót szedtek, és c) TSH-szintjük normális volt. Kizárták azokat, akik 18 év alattiak voltak, terhesek voltak, pajzsmirigyrákban szenvedtek, vagy olyan gyógyszereket szedtek, mint az amiodaron vagy a lítium, amelyek befolyásolják a pajzsmirigyműködést. A betegeket hat éven át, 2012. december 31-ig követték, és a szerzők azt mérték, hogy mennyi időbe telt, amíg egy betegnél kóros TSH-szint alakult ki.

A vizsgálat megállapította, hogy a kóros TSH-szint kialakulásának egyetlen kockázati tényezője a beteg által szedett L-T4 adagja volt. A napi 125 mcg-nál több L-T4-et szedőknél sokkal kisebb volt a valószínűsége annak, hogy a TSH-szintjük idővel normális marad, mint a napi 125 mcg-nál kevesebbet szedőknél. Egy év elteltével a napi 125 mcg vagy annál kisebb adagot szedő betegek 91%-ának volt továbbra is normális a TSH-értéke, míg a napi 125 mcg-nál többet szedő betegeknek csak 73%-ának volt normális a TSH-értéke. 2 év múlva a 125 mcg vagy annál kisebb adagot szedő betegek 75%-ának TSH-szintje továbbra is a normál tartományban volt, de a napi 125 mcg-nál nagyobb adagot szedő betegeknek csak 45%-ának volt továbbra is normális TSH-értéke.

MELYEK E Vizsgálat KÖVETKEZMÉNYEI?
Ez a vizsgálat azt sugallja, hogy a napi 4 L-T4 adagot szedő hypothyreosisos betegeknél

-Philip Segal, MD

ATA THYROID BROCHURE LINKS

Hypothyreosis: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism

Pajzsmirigyhormon kezelés: http://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment

Tartalomjegyzék | PDF fájl mentéshez és nyomtatáshoz