Efficacia comparativa delle aste in PEEK rispetto alle aste in lega di titanio nella fusione lombare: un rapporto preliminare

Background: Gli strumenti lombari posteriori in titanio e le sue leghe potrebbero modificare la distribuzione fisiologica del carico sui segmenti strumentati e su quelli adiacenti, che è una delle cause principali del fallimento dell’impianto, della mancata fusione e della degenerazione dei segmenti adiacenti. Le aste lombari posteriori in polietereterchetone (PEEK), un’alternativa semirigida al titanio e alle sue leghe, sono state introdotte nella fusione lombare. Questo studio prospettico ha confrontato i risultati radiologici e clinici dei pazienti sottoposti a fusione lombare con aste in PEEK rispetto alle aste in lega di titanio.

Metodi: Utilizzando la fissazione transpedicolare e la fusione lombare, 21 pazienti sono stati trattati con aste in lega di titanio (gruppo TI) e 20 pazienti con aste in PEEK (gruppo PEEK). Sono stati valutati i risultati radiologici e clinici, compreso lo stato degli strumenti impiantati, il tasso di fusione, l’angolo di lordosi lombare (LA), l’altezza dello spazio discale (DH), il punteggio analogico visivo (VAS) per il dolore lombare (VAS-BP) e il dolore alle gambe (VAS-LP), il sistema di punteggio della Japanese Orthopedic Association (JOA score) e le complicazioni.

Risultati: I punteggi clinici VAS-BP, VAS-LP e JOA sono stati significativamente migliorati a 3 mesi, 6 mesi e 1 anno dopo l’intervento rispetto ai punteggi preoperatori in entrambi i gruppi (p < 0,05), con livelli simili di miglioramento osservati negli stessi punti temporali dopo l’intervento tra i due gruppi. Il tasso complessivo di fusione era del 100% al follow-up di 1 anno per entrambi i gruppi. Non sono state riscontrate differenze significative nell’angolo di lordosi lombare prima dell’intervento, 1 settimana e 1 anno dopo l’intervento in entrambi i gruppi (p > 0,05). L’aumento postoperatorio dell’altezza dello spazio discale e la perdita dell’altezza dello spazio discale durante il follow-up hanno mostrato un grado di cambiamento simile tra i due gruppi (p > 0,05).

Conclusioni: Le aste in PEEK offrono un’efficacia radiologica e clinica simile a quella delle aste in lega di titanio. Le aste in PEEK, come impianto semirigido con caratteristiche uniche, possono essere un trattamento alternativo efficace per i pazienti con malattia degenerativa lombare nella fusione lombare.