Epidermolytic Acanthoma on Fingers, Mimicking Flat Warts
Il Ottobre 13, 2021 da adminAbstract
Epidermolytic acanthoma (EA) è una condizione cutanea benigna. È caratterizzata da papule verrucose o a punta piatta, cheratotiche che mostrano ipercheratosi epidermolitica nell’istologia. L’EA è stata descritta per verificarsi in varie sedi, vale a dire il tronco, il viso e l’area genitoscrotale. Tuttavia, non è stato precedentemente riportato che coinvolga l’area palmare. Al meglio delle nostre conoscenze, presentiamo il primo caso riportato di EA che coinvolge i palmi e le dita.
© 2017 The Author(s). Published by S. Karger AG, Basel
Case Report
Un uomo di 40 anni ha presentato per 4 mesi papule multiple asintomatiche, a crescita lenta, sul lato palmare delle dita, di dimensioni stabili (Fig. 1). Non c’erano lesioni simili in altre aree del corpo. Gli altri membri della famiglia non erano affetti. Era altrimenti sano e non ricordava alcun fattore precipitante o trauma precedente.
Fig. 1.
Papule cheratotiche color pelle sul lato del dito medio destro.
L’esame fisico rivela 6 lesioni di papule color pelle sul lato palmare delle dita. Le singole papule erano piatte e cheratotiche, che all’esame ravvicinato mostravano l’interruzione della normale dermatoglifia delle dita.
Un campione bioptico è stato ottenuto dal dito medio destro (Fig. 2). C’era un’area ben definita di ortocheratosi sopra un’acantosi focale dell’epidermide. Lo strato granuloso mostrava una caratteristica distinta di vacuolizzazione perinucleare con spessi granuli di cheratoialina raggruppati, e una degenerazione di cellule con un bordo indistinto negli strati granulari e spinosi. Non c’era evidenza di koilociti, ed è stata osservata ortocheratosi alternata a parakeratosi. L’ibridazione in situ per HPV ad alto rischio (tipi 16, 18, 31, 33 e 57) e HPV a basso rischio (tipi 6 e 11) è stata eseguita, con risultato negativo. Sulla base delle caratteristiche cliniche e istologiche, al paziente è stato diagnosticato un acantoma epidermolitico multiplo (EA) delle dita.
Fig. 2.
Reperti istopatologici. a Ortocheratosi ben definita, ipergranulosi e acantosi con granuli grossolani di cheratoialina e materiale eosinofilo che coinvolge gli strati granulari e spinosi. Ematossilina ed eosina. Ingrandimento originale, ×40. b Degenerazione vacuolare con spessi granuli di cheratoialina raggruppati e degenerazione delle cellule con un bordo indistinto negli strati granulari e spinosi. Ematossilina ed eosina. Ingrandimento originale, ×400.
Dopo aver discusso con il paziente, ha deciso di non sottoporsi al trattamento poiché le lesioni non erano infettive, asintomatiche e di natura benigna.
Discussione
L’AEA, descritto per la prima volta da Shapiro e Baraf nel 1970, è un tumore benigno epidermico clinicamente e istologicamente caratteristico. Clinicamente, si presenta come papule verrucose cheratotiche, e ha una sede prediletta sul viso e nell’area genitoscrotale, assomigliando alle verruche. Tuttavia, all’esame istologico, l’EA rivela un’area focale ben definita di ipercheratosi epidermolitica.
L’eziologia dell’EA non è ancora nota. Cohen et al. hanno dimostrato un’anomalia nell’espressione di K1 e K10 nella pelle lesionale dell’EA. Altri hanno riportato una possibile relazione dell’EA con traumi, immunosoppressione e luce ultravioletta. Alcuni autori hanno suggerito che potrebbe essere una mutazione somatica focale di K1 e K10, causando ipercheratosi epidermolitica dopo l’esposizione a traumi o altri fattori scatenanti.
L’EA può essere classificata in forme solitarie e multiple. La forma solitaria può verificarsi nel viso, nel tronco, nelle estremità e nei genitali senza un sito di predilezione. Al contrario, la forma multipla si verifica spesso nell’area genitoscrotale. A nostra conoscenza, l’EA non è stata segnalata in precedenza su mani e dita. È probabile che la diagnosi di EA su mani e dita possa essere sotto-riconosciuta. Di solito si presume che si tratti di verruche, e i pazienti vengono trattati di conseguenza senza una conferma patologica. Pertanto, il nostro caso sottolinea che l’EA dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale di una verruca piatta sulla mano o sul dito. È difficile diagnosticare l’EA basandosi solo sull’esame della pelle. Suggeriamo che l’EA dovrebbe essere sospettata in pazienti che hanno lesioni multiple che sono stabili e non progrediscono.
Nessun trattamento è necessario per l’EA, poiché la lesione è benigna e non infettiva. Tuttavia, su base cosmetica, può essere trattata con azoto liquido. Inoltre, in lesioni multiple, è stato riportato un trattamento di successo con crema imiquimod.
In conclusione, riportiamo un caso di acantoma epidermolitico, un tumore benigno, precedentemente descritto, ma che non è mai stato riportato coinvolgere le mani e le dita. Questo caso sottolinea la consapevolezza di questo tumore che simula una verruca, specialmente in un paziente che ha lesioni multiple e non evolutive.
Dichiarazione etica
Il consenso del paziente per la pubblicazione è stato ottenuto. Gli autori non hanno conflitti etici da rivelare.
Dichiarazione di divulgazione
Gli autori non dichiarano conflitti di interesse.
- Shapiro L, Baraf CS: Acantoma epidermolitico isolato. Un tumore solitario che mostra una degenerazione granulare. Arch Dermatol 1970; 101:220-223.
Risorse esterne
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Cohen PR, Ulmer R, Theriault A, Leigh IM, Duvic M: Acantomi epidermolitici: caratteristiche cliniche e caratteristiche immunoistochimiche. Am J Dermatopathol 1997; 19:232-241.
Risorse esterne
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kazlouskaya V, Lambe J, Elston D: Solitary epidermolytic acanthoma. J Cutan Pathol 2013; 40:701-707.
Risorse esterne
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Sanchez-Carpintero I, Espana A, Idoate MA: Disseminated epidermolytic acanthoma probabilmente legato al trauma. Br J Dermatol 1999; 141:728-730.
Risorse esterne
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Abbas O, Wieland CN, Goldberg LJ: Acantoma epidermolitico solitario: uno studio clinico e istopatologico. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011; 25:175-180.
Risorse esterne
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kukreja T, Krunic A: Gli acantomi epidermolitici multipli non devono essere confusi con l’infezione genitale da papillomavirus umano. Acta Derm Venereol 2009; 89:169-171.
Risorse esterne
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Jang BS, Jang HS, Park HJ, Kim MB, Oh CK, Kwon KS: Acantomi epidermolitici scrotali multipli trattati con successo con imiquimod topico. J Dermatol 2007; 34:267-269.
Risorse esterne
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
Contatti autore
Salinee Rojhirunsakool, MD, MSc
Divisione di Dermatologia, Dipartimento di Medicina
Facoltà di Medicina Ramathibodi hospital, Mahidol University
270, Rama VI Rd., Thung Phaya Thai, Ratchathewi, Bangkok 10400 (Thailandia)
E-Mail [email protected]
Articolo / Dettagli pubblicazione
Ricevuto: 07 Giugno 2017
Accettato: 20 Giugno 2017
Pubblicato online: July 14, 2017
Data di pubblicazione: maggio – agosto
Numero di pagine stampate: 4
Numero di figure: 2
Numero di Tabelle: 0
eISSN: 1662-6567 (Online)
Per ulteriori informazioni: https://www.karger.com/CDE
Open Access License / Drug Dosage / Disclaimer
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