Iperpigmentazione periorbitale: Review of Etiology, Medical Evaluation, and Aesthetic Treatment

L’iperpigmentazione periorbitale (POH) è conosciuta anche con i seguenti nomi: melanosi periorbitale, occhiaie periorbitali, occhiaie, occhiaie, occhiaie, pigmentazione periocculare, melanosi periocculare, melanosi infraorbitale, e ipercromia cutanea idiopatica della regione orbitale (ICHOR).5,6 È una condizione comune che si verifica in entrambi i sessi con una frequenza crescente nelle femmine. A livello globale, i pazienti con pelle di colore sono colpiti più dei caucasici. La POH è spesso un problema cosmetico nei nostri pazienti con pelle di colore e può essere considerata una normale variante della pigmentazione.7 È molto probabile che vi sia una componente familiare in quanto può essere riscontrata nei membri della famiglia nel corso delle generazioni. L’ipermelanosi periorbitale è un’entità complessa con un’eziologia multifattoriale e una base di conoscenze in espansione. La gravità clinica come l’eziologia può variare, tuttavia la POH si presenta solitamente come chiazze iperpigmentate bilateralmente simmetriche intorno agli occhi. Un occhio può essere più coinvolto dell’altro. Può colpire la palpebra superiore o inferiore o sia la superiore che la inferiore. Può estendersi fino a coinvolgere la glabella e la parte superiore del naso. L’iperpigmentazione periorbitale può essere osservata nei giovani e negli anziani8 e con l’avanzare dell’età è una preoccupazione cosmetica significativa perché può far sembrare i pazienti tristi, stanchi, stressati e sentirsi più vecchi di quello che sono.9,10 L’eziologia della POH può essere multifattoriale senza un unico agente eziologico predominante.10,11 Tuttavia, cosa importante per i medici, può essere un segno di una malattia sistemica sottostante, un disturbo della pelle, una reazione allergica, una carenza nutrizionale o un disturbo del sonno. Il paziente dovrebbe essere valutato dal punto di vista medico per non perdere la malattia sistemica sottostante o l’inadeguatezza dello stile di vita che può essere corretto (Tabella 1). La POH può anche essere il segno più precoce dell’invecchiamento periorbitale, dell’arrossamento della pelle e della lassità muscolo-ligamentosa. La POH può anche essere il segno più precoce dell’invecchiamento periorbitale, che preannuncia lassità cutanea e muscolo-ligamentosa.12 I risultati positivi possono essere costellati da recidive croniche. Tenendo presente ciò, ci sono trattamenti promettenti per la POH all’orizzonte. I risultati positivi possono essere costellati da recidive croniche. Con questo in mente, ci sono trattamenti promettenti per la POH all’orizzonte. Il trattamento multimodale sarà probabilmente il più efficace e duraturo. Nelle mani migliori il piano di trattamento multimodale può richiedere mesi per avere effetto. Poiché questa può essere una condizione cronica e recidivante, i regimi preventivi e di mantenimento che coinvolgono la protezione UV e l’educazione del paziente dovrebbero essere integrati nel piano di trattamento. Un approccio clinico al trattamento della POH dovrebbe includere l’identificazione e l’indirizzamento terapeutico di ogni fattore eziologico che contribuisce per un singolo paziente. I trattamenti medici coinvolgono la correzione della condizione sottostante. I trattamenti estetici includono microdermoabrasione, peeling chimici, laser, radiofrequenza, filler iniettabili, chirurgia, trasferimento di grasso, idrochinone (HQ), agenti sbiancanti non HQ, retinoidi topici e