Tassi di sopravvivenza nei pazienti dopo il trattamento per le metastasi dal melanoma uveale

Importanza: Nonostante gli alti tassi di controllo locale del tumore nei pazienti che sono trattati per il melanoma uveale, la maggior parte dei pazienti alla fine muore per metastasi. Quando si sviluppano metastasi, il fegato è coinvolto nella maggior parte dei casi, e le metastasi epatiche sono particolarmente refrattarie al trattamento. Trovare trattamenti efficaci è stato impegnativo. Un confronto dei tassi di sopravvivenza nei pazienti che sono stati trattati per le metastasi nel corso di circa 30 anni può offrire intuizioni sui progressi che sono stati fatti nel prolungare la sopravvivenza.

Obiettivo: Confrontare la sopravvivenza dopo il trattamento per le metastasi in una coorte di pazienti che sono stati trattati per il melanoma uveale al Massachusetts Eye and Ear Infirmary (MEE) durante un periodo di circa 30 anni con un’analisi precedente per determinare se ci fosse un miglioramento significativo nei tassi di sopravvivenza dopo il trattamento per le metastasi.

Disegno, impostazione e partecipanti: Questa revisione ha incluso pazienti (n = 661) che hanno ricevuto una diagnosi di metastasi da melanoma uveale che sono stati identificati da una coorte di 3063 pazienti trattati al MEE tra gennaio 1982 e dicembre 2009 e seguiti fino a dicembre 2011. Sono stati confrontati con i risultati di uno studio precedente di pazienti trattati tra il 1975 e il 1987.

Esiti e misure principali: I tassi di sopravvivenza nei pazienti che hanno ricevuto il trattamento per le metastasi sono stati confrontati con quelli che non hanno ricevuto il trattamento. Le differenze nei tassi di sopravvivenza sono state confrontate con un’analisi precedente completata al MEE. È stato completato anche un confronto tra pazienti con metastasi epatiche e metastasi extraepatiche. L’analisi Kaplan-Meier è stata utilizzata per calcolare i tassi di sopravvivenza e il test log rank è stato utilizzato per verificare le differenze statisticamente significative tra i gruppi.

Risultati: Dei 620 pazienti con informazioni sulla razza disponibili, 615 (97,3%) erano bianchi; l’età media (SD) dei pazienti era di 59,71 (13,23) anni e 307 (47,3%) erano donne. Il tempo mediano dal trattamento iniziale del tumore alle metastasi era di 3,45 anni (range interquartile, 2,0-5,57). Nel complesso, il tempo di sopravvivenza mediano era scarso (3,9 mesi). I pazienti che hanno ricevuto il trattamento sono andati meglio di quelli che non hanno ricevuto il trattamento (sopravvivenza mediana dopo la diagnosi di metastasi, 6,3 mesi vs 1,7 mesi). Questo risultato era simile a quello del nostro studio precedente in cui la sopravvivenza mediana era di 5,2 mesi e 2 mesi per i pazienti trattati e non trattati, rispettivamente.

Conclusioni e rilevanza: Questi risultati suggeriscono che i progressi nei trattamenti che portano a miglioramenti clinicamente significativi nei tempi di sopravvivenza non sono stati realizzati. Tassi di sopravvivenza simili nei pazienti trattati per le metastasi sono stati osservati in questa recente analisi rispetto al nostro studio precedente. Le terapie adiuvanti che sono iniziate al momento della diagnosi di melanoma possono essere il modo più efficace per prolungare la sopravvivenza.