Overlevingspercentages bij patiënten na behandeling voor metastasen van uveaal melanoom

Belang: Ondanks hoge percentages van lokale tumorcontrole bij patiënten die worden behandeld voor uveaal melanoom, zullen de meeste patiënten uiteindelijk sterven aan metastase. Wanneer metastase ontstaat, is in de meeste gevallen de lever betrokken, en levermetastasen zijn bijzonder moeilijk te behandelen. Het vinden van effectieve behandelingen is een uitdaging geweest. Een vergelijking van de overlevingspercentages van patiënten die gedurende ongeveer 30 jaar voor metastase zijn behandeld, kan inzicht bieden in de vooruitgang die is geboekt bij het verlengen van de overlevingsduur.

Doelstelling: Het vergelijken van de overleving na behandeling voor metastase in een cohort van patiënten die werden behandeld voor uveaal melanoom in de Massachusetts Eye and Ear Infirmary (MEE) gedurende een periode van ongeveer 30 jaar met een eerdere analyse om te bepalen of er een betekenisvolle verbetering was in de overlevingspercentages na behandeling voor metastase.

Opzet, setting en deelnemers: Deze review omvatte patiënten (n = 661) die een diagnose van metastase van uveaal melanoom kregen, die werden geïdentificeerd uit een cohort van 3063 patiënten die tussen januari 1982 en december 2009 bij MEE werden behandeld en werden gevolgd tot december 2011. Zij werden vergeleken met bevindingen uit een eerdere studie van patiënten die tussen 1975 en 1987 waren behandeld.

Belangrijkste uitkomsten en maatregelen: De overlevingskansen van patiënten die werden behandeld voor metastasering werden vergeleken met die van patiënten die geen behandeling kregen. De verschillen in overlevingspercentages werden vergeleken met een eerdere analyse die bij MEE was voltooid. Een vergelijking van patiënten met levermetastasen en extrahepatische metastasen werd eveneens voltooid. Kaplan-Meier analyse werd gebruikt om de overlevingspercentages te berekenen en de log rank test werd gebruikt om te testen op statistisch significante verschillen tussen de groepen.

Resultaten: Van 620 patiënten met beschikbare rasinformatie waren er 615 (97,3%) blank; de gemiddelde (SD) leeftijd van de patiënten was 59,71 (13,23) jaar en 307 (47,3%) waren vrouw. De mediane tijd vanaf de eerste behandeling van de tumor tot metastase was 3,45 jaar (interkwartielbereik , 2,0-5,57). Over het geheel genomen was de mediane overlevingstijd slecht (3,9 maanden ). Patiënten die behandeling kregen, deden het beter dan degenen die geen behandeling kregen (mediane overleving na diagnose van metastase, 6,3 maanden vs 1,7 maanden ). Deze bevinding was vergelijkbaar met die van onze eerdere studie, waarin de mediane overleving 5,2 maanden en 2 maanden was voor respectievelijk behandelde en onbehandelde patiënten.

Conclusies en relevantie: Deze bevindingen suggereren dat vooruitgang in behandelingen die leiden tot klinisch betekenisvolle verbeteringen in overlevingsduur niet zijn gerealiseerd. Vergelijkbare overlevingspercentages bij patiënten die werden behandeld voor metastase werden waargenomen in deze recente analyse vergeleken met onze eerdere studie. Adjuvante therapieën die worden gestart op het moment dat de diagnose melanoom wordt gesteld, zijn wellicht de meest effectieve manier om de overleving te verlengen.