Pacientes com hipotiroidismo que estão tomando doses de levotiroxina de
On Janeiro 8, 2022 by admin
TYROIDOLOGIA CLÍNICA PARA O PÚBLICO
Uma publicação da Associação Americana de Tiróide
Sumários para o Público de Tiroidologia Clínica (de artigos em Tiroidologia Clínica)
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HIPOTHYROIDISMO
Patientes com hipotiroidismo que estão tomando doses de levotiroxina de
ABREVIATURAS & DEFINIÇÕES
Hipotiroidismo: uma condição em que a glândula tiróide está subativa e não produz hormônio tiroidiano suficiente. O tratamento requer tomar pílulas de hormônio tiroidiano.
TSH: hormônio estimulador da tireóide – produzido pela hipófise que regula a função tiroidiana; também o melhor teste de triagem para determinar se a tireóide está funcionando normalmente.
Levothyroxine (L-T4): o principal hormônio produzido pela glândula tiróide e disponível em forma de comprimido como Synthroid™, Levoxyl™, Tyrosint™ e preparações genéricas.
Terapia com hormônio tiróide: pacientes com hipotiroidismo são mais frequentemente tratados com Levothyroxine a fim de retornar seus níveis de hormônio tiróide ao normal. Terapia de reposição significa que o objetivo é um TSH na faixa normal e é a terapia usual.
ANTECEDENTES
Hipotiroidismo ocorre quando a glândula tireóide não consegue produzir hormônio tiroidiano suficiente para atender às necessidades do corpo. É diagnosticado por um nível elevado de TSH e baixos níveis de T4. O hipotiroidismo primário é muito comum, particularmente nas mulheres, e é relatado que afeta pelo menos 5% da população dos EUA. Após o diagnóstico, o tratamento é geralmente iniciado com levothyroxina (L-T4) comprimidos diários com o objetivo de restaurar o nível de TSH para a faixa normal e melhorar os sintomas do hipotiroidismo. A partir daí, as diretrizes atuais recomendam medir o nível de TSH uma ou duas vezes por ano para garantir que a dose de L-T4 seja apropriada, já que alguns pacientes podem precisar de um ajuste da dose. Contudo, não é claro se há alguns pacientes em que pode ser seguro testar os níveis de TSH com menos frequência. O objetivo do presente estudo foi determinar se existiam fatores que pudessem identificar um subconjunto de pacientes que pudesse ser monitorado com segurança com menor freqüência.
SUMÁRIO DO ESTUDO
Os autores estudaram 715 pacientes do Departamento de Medicina Familiar da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota que, em 2006, tinham sido a) diagnosticados com hipotireoidismo b) estavam em uso de reposição de L-T4 e c) tinham um nível de TSH normal. Foram excluídas as que tinham menos de 18 anos, estavam grávidas, tinham cancro da tiróide ou que estavam a tomar medicamentos como amiodarona ou lítio que interferem com a função tiroideia. Os pacientes foram acompanhados por seis anos até 31 de dezembro de 2012 e os autores mediram quanto tempo levou para um paciente desenvolver um nível anormal de TSH.
O estudo descobriu que o único fator de risco para se ter um nível anormal de TSH era a dose de L-T4 que um paciente estava tomando. Aqueles que tomavam mais de 125 mcg de L-T4 por dia tinham muito menos probabilidade de manter os níveis normais de TSH ao longo do tempo do que aqueles que tomavam menos de 125 mcg por dia. A 1 ano, 91% dos pacientes que tomavam doses diárias de 125 mcg ou menos continuavam a ter uma TSH normal, enquanto apenas 73% dos pacientes que tomavam mais de 125 mcg por dia tinham TSH normal. Aos 2 anos, 75% dos pacientes que tomaram doses de 125 mcg ou menos continuaram a ter níveis de TSH normal, mas apenas 45% dos pacientes que tomaram mais de 125 mcg/dia continuaram a ter valores de TSH normal.
O QUE SÃO AS IMPLICAÇÕES DESTE ESTUDO?
Este estudo sugere que pacientes hipotiróides em doses de L-T4 4 por dia.
Philip Segal, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Hipotiroidismo: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Tipotiroidismo Hormonal: http://www.thyroid.org/thyroid-hormone-treatment
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