Periorbital Hyperpigmentation: Review of Etiology, Medical Evaluation, and Aesthetic Treatment

Periorbital Hyperpigmentation (POH) znana jest również pod następującymi nazwami: periorbital melanosis, periorbital circles, dark circles, dark eye circle, underye circles, perioccular pigmentation, perioccular melanosis, infraorbital melanosis, and idiopathic cutaneous hyperchromia of the orbital region (ICHOR).5,6 Jest to częste schorzenie, które występuje u obu płci, z rosnącą częstością u kobiet. Na całym świecie pacjenci o różnym kolorze skóry są bardziej dotknięci tym schorzeniem niż osoby rasy kaukaskiej. POH jest często problemem kosmetycznym u naszych kolorowych pacjentów i może być uważany za normalną odmianę pigmentacji.7 Najprawdopodobniej istnieje komponent rodzinny, ponieważ może być obserwowany u członków rodziny na przestrzeni pokoleń. Hipermelanoza okołoustna jest złożoną jednostką o wieloczynnikowej etiologii i poszerzającej się bazie wiedzy. Nasilenie kliniczne, podobnie jak etiologia, może się różnić, jednak POH zwykle objawia się jako obustronnie symetryczne hiperpigmentowane plamy wokół oczu. Jedno oko może być bardziej zajęte niż drugie. Może dotyczyć górnej lub dolnej powieki lub zarówno górnej, jak i dolnej. Może obejmować również żołądź i górną część nosa. Hiperpigmentacja okołoustna może występować u osób młodych i starszych8 , a wraz z wiekiem staje się istotnym problemem kosmetycznym, ponieważ może sprawiać, że pacjenci wydają się smutni, zmęczeni, zestresowani i czują się starsi niż są w rzeczywistości.9,10 Etiologia POH może być wieloczynnikowa, bez jednego dominującego czynnika etiologicznego.10,11 Jednak, co ważne dla klinicystów, może być oznaką podstawowej choroby ogólnoustrojowej, choroby skóry, reakcji alergicznej, niedoborów żywieniowych lub zaburzeń snu. Pacjenta należy poddać ocenie medycznej, aby nie przeoczyć leżącej u jego podłoża choroby układowej lub nieodpowiedniego stylu życia, które można skorygować (tab. 1). POH może być również najwcześniejszym objawem starzenia się skóry wokółoczodołowej, zwiastunem skóry i wiotkości mięśniowo-więzadłowej. POH może być również najwcześniejszym objawem starzenia się skóry wokółoczodołowej, zwiastunem wiotkości skóry i wiotkości mięśniowo-więzadłowej.12 Pomyślne wyniki mogą być poprzetykane przewlekłymi nawrotami. W związku z tym na horyzoncie pojawiają się obiecujące metody leczenia POH. Pomyślne wyniki mogą być poprzetykane przewlekłymi nawrotami. W związku z tym na horyzoncie pojawiają się obiecujące metody leczenia POH. Leczenie multimodalne będzie prawdopodobnie najbardziej skuteczne i długotrwałe. W najlepszych rękach plan leczenia multimodalnego może trwać miesiące, zanim zacznie przynosić efekty. Ponieważ choroba może mieć charakter przewlekły i nawracający, do planu leczenia należy włączyć programy profilaktyczne i podtrzymujące, obejmujące ochronę przed promieniowaniem UV oraz edukację pacjenta. Kliniczne podejście do leczenia POH powinno obejmować identyfikację i terapeutyczne ukierunkowanie każdego czynnika etiologicznego u danego pacjenta. Leczenie medyczne polega na korygowaniu choroby podstawowej. Zabiegi estetyczne obejmują mikrodermabrazję, peelingi chemiczne, lasery, radiofrekwencję, wypełniacze iniekcyjne, zabiegi chirurgiczne, transfer tłuszczu, hydrochinon (HQ), środki wybielające skórę bez HQ, retinoidy stosowane miejscowo oraz

.