Survival Rates in Patients After Treatment for Metastasis From Uveal Melanoma

Importance: Pomimo wysokich wskaźników lokalnej kontroli guza u pacjentów, którzy są leczeni z powodu czerniaka błony naczyniowej oka, większość pacjentów ostatecznie umrze z powodu przerzutów. Kiedy rozwijają się przerzuty, w większości przypadków dotyczy to wątroby, a przerzuty do wątroby są szczególnie oporne na leczenie. Znalezienie skutecznych metod leczenia stanowiło wyzwanie. Porównanie wskaźników przeżycia u pacjentów, którzy byli leczeni z powodu przerzutów w ciągu około 30 lat, może dać wgląd w postęp, jaki dokonał się w wydłużaniu czasu przeżycia.

Cel: Porównanie przeżycia po leczeniu z powodu przerzutów w kohorcie pacjentów, którzy byli leczeni z powodu czerniaka błony naczyniowej oka w Massachusetts Eye and Ear Infirmary (MEE) w okresie około 30 lat z wcześniejszą analizą w celu określenia, czy nastąpiła znacząca poprawa wskaźników przeżycia po leczeniu z powodu przerzutów.

Projekt, ustawienie i uczestnicy: Ten przegląd obejmował pacjentów (n = 661), którzy otrzymali diagnozę przerzutów z czerniaka błony naczyniowej, którzy zostali zidentyfikowani z kohorty 3063 pacjentów leczonych w MEE między styczniem 1982 r. a grudniem 2009 r. i obserwowanych do grudnia 2011 r. Porównano je z wynikami poprzedniego badania obejmującego pacjentów leczonych w latach 1975-1987.

Główne wyniki i środki: Wskaźniki przeżycia u pacjentów, którzy otrzymali leczenie z powodu przerzutów, zostały porównane z tymi, którzy nie otrzymali leczenia. Różnice w przeżyciach porównano z wcześniejszą analizą, która została zakończona w MEE. Dokonano również porównania pacjentów z przerzutami do wątroby i przerzutami pozawątrobowymi. Do obliczenia wskaźników przeżycia użyto analizy Kaplana-Meiera, a do sprawdzenia istotnych statystycznie różnic między grupami użyto testu log rank.

Wyniki: Spośród 620 pacjentów, u których dostępna była informacja o rasie, 615 (97,3%) było rasy białej; średni (SD) wiek pacjentów wynosił 59,71 (13,23) lat, a 307 (47,3%) stanowiły kobiety. Mediana czasu od początkowego leczenia nowotworu do wystąpienia przerzutów wynosiła 3,45 roku (zakres międzykwartylowy , 2,0-5,57). Ogólnie, mediana czasu przeżycia była niska (3,9 miesiąca). Pacjenci, którzy otrzymali leczenie, radzili sobie lepiej niż ci, którzy nie otrzymali leczenia (mediana przeżycia po rozpoznaniu przerzutów, 6,3 miesiąca vs 1,7 miesiąca ). Wyniki te były podobne do wyników naszego wcześniejszego badania, w którym mediana przeżycia wynosiła odpowiednio 5,2 miesiąca i 2 miesiące dla pacjentów leczonych i nieleczonych.

Wnioski i znaczenie: Wyniki te sugerują, że postępy w leczeniu, które prowadzą do klinicznie znaczącej poprawy czasu przeżycia, nie zostały zrealizowane. W tej ostatniej analizie zaobserwowano podobne wskaźniki przeżycia u pacjentów, którzy byli leczeni z powodu przerzutów, w porównaniu z naszym wcześniejszym badaniem. Terapie adiuwantowe, które są rozpoczynane w momencie rozpoznania czerniaka, mogą być najskuteczniejszym sposobem na wydłużenie czasu przeżycia.