Resultados do tratamento não cirúrgico após fratura de quadril comparados com intervenção cirúrgica

Seguimos todos os pacientes consecutivos com fratura de quadril admitidos entre 2004 e 2006, identificamos casos em que a intenção era tratar não cirúrgicos e comparamos seu resultado funcional e mortalidade com uma coorte semelhante tratada cirurgicamente no mesmo período. Registramos tempo de internação, local da alta, mobilidade e residência pré e pós-fractura, 30 dias e 1 ano de mortalidade, readmissão devido à mesma fratura e cirurgia tardia. O grupo tratado cirurgicamente foi recrutado e equiparado para idade, sexo, mobilidade pré e pós-fractura, confusão mental e independência. 25 pacientes foram tratados não operados. 22 pacientes tratados cirurgicamente durante o mesmo período de tempo corresponderam às características dos pacientes do braço não operado. O tempo médio de internação hospitalar foi de 13 dias em ambos os grupos. Houve 4 fraturas extra-capsulares (3 deslocadas) e 21 intra-capsulares (5 deslocadas) no braço não operado e 11 extra-capsulares e 9 intra-capsulares no braço tratado cirurgicamente. 4 pacientes do grupo de tratamento não-operatório foram submetidos à cirurgia tardia devido à persistência de dor no quadril 20 dias-2 meses após o evento índice (2 parafusos canulados, 1 hemiartroplastia, 1 artroplastia total do quadril). 11 pacientes do braço de tratamento cirúrgico foram submetidos à fixação dinâmica do parafuso, 1 teve parafuso canulado, 1 teve substituição total do quadril e 7 tiveram hemiartroplastia. 14 dos pacientes tratados não cirúrgicos eram móveis independentemente ou com auxílio antes da fratura, mas apenas 9 pacientes mantiveram a mobilidade pré-fractura após o tratamento, em comparação com 16 pacientes pré-fractura e 11 pacientes pós-fractura após a cirurgia. 16 pacientes tratados não-operatoriamente viviam independentemente antes da lesão, mas apenas 7 voltaram para a sua própria residência. Dos pacientes tratados cirurgicamente, 14 pacientes viviam independentemente e 10 pacientes voltaram para a sua residência anterior. A mortalidade de 1 mês e 1 ano no grupo tratado não operatório foi de 4/21 e 7/21, respectivamente, em comparação com 1/20 e 5/20 no grupo de fixação operatória. Não houve diferença estatisticamente significativa na mobilidade, residência ou mortalidade entre os dois grupos (teste exato de Fisher, p > 0,05). O tratamento não cirúrgico após fratura de quadril é adequado para pacientes clinicamente inaptos e não resulta em diferença estatisticamente significante no resultado funcional ou mortalidade em comparação aos pacientes tratados cirurgicamente.