Antrenamentul de inversare a obiceiurilor pentru tricotilomanie

Share:

Obiceiul de a te trage de păr atunci când ești plictisit, obosit sau adâncit în gânduri nu este unul neobișnuit și doar pentru că te tragi de păr nu indică neapărat prezența unei tulburări. Dar, conform Manualului de Diagnostic și Statistică (DSM5), un diagnostic pentru tricotilomanie sau tulburare de tragere compulsivă a părului ar trebui luat în considerare atunci când persoana nu poate înceta să se angajeze în acest comportament, în ciuda faptului că acesta cauzează căderea vizibilă a părului și chelie, iar afectarea funcțională este evidentă ca urmare a comportamentului. Acest lucru indică faptul că un obicei prost a evoluat într-o afecțiune clinică și, prin urmare, este necesar un tratament.

Cum se formează obiceiurile?

Dacă tricotilomania provine dintr-un comportament obișnuit, este de la sine înțeles că o metodă de a depăși smulgerea părului este de a inversa obiceiul. Cu toate acestea, pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să se înțeleagă cum se formează obiceiurile. Un obicei precum trasul de păr poate începe ca un comportament unic, dar o întărire pozitivă poate determina persoana să caute această întărire prin repetarea comportamentului. De exemplu, persoana poate căuta să scoată vârfurile despicate și, în acest proces, experimentează un sentiment de satisfacție, de eliberare a tensiunii sau orice alt număr de sentimente fizice sau emoționale dezirabile în timp ce își trage părul. Acest lucru consolidează în mod pozitiv comportamentul, astfel încât, data viitoare când persoana se simte stresată, plictisită sau anxioasă, se poate trezi trăgându-și din nou părul pentru a reproduce aceste sentimente. Acest lucru se poate întâmpla în mod conștient sau fără ca persoana să fie conștientă. Odată cu repetiția, ciclul comportament-recompensă duce apoi la obișnuința comportamentului, prin care persoana se trezește fie automat, fie intenționat, implicându-se în acest comportament în circumstanțe similare, de exemplu, de fiecare dată când se simte anxios.

Fără vechi, cu nou

Care obicei are trei componente: un indiciu (sau un declanșator pentru ca un comportament automat să înceapă), o rutină (comportamentul în sine) și o recompensă (care este modul în care creierul nostru învață să rețină acest model pentru viitor). Antrenamentul de inversare a obișnuințelor (Habit Reversal Training – HRT) este o formă de terapie cognitiv-comportamentală (CBT) care pornește de la premisa că cel mai eficient mod de a schimba un obicei este de a diagnostica și de a păstra vechiul indiciu și recompensa și de a încerca să schimbe doar rutina. Astfel, în loc să lupte împotriva impulsului de a trage, HRT îl ajută pe individ să înțeleagă ce motivează impulsul și apoi să găsească modalități alternative de abordare a motivației și de ajustare a comportamentului, astfel încât comportamentul mai acceptabil să îl înlocuiască pe cel inacceptabil. Ideea este că prin înlocuirea tragerii de păr cu alte comportamente de fiecare dată când ești conștient de declanșarea tragerii de păr, în cele din urmă acest nou comportament va deveni mai obișnuit .

HRT este definită ca fiind un „pachet de tratament comportamental multicomponent dezvoltat inițial pentru a aborda o mare varietate de tulburări de comportament repetitiv”.[, și are patru componente principale:

• Învățarea conștientizării

• Dezvoltarea unui răspuns concurent

• Consolidarea motivației

• Abilități de generalizare

Ne vom uita la fiecare dintre aceste componente și la ceea ce presupune.

Învățarea conștientizării

Un aspect important al antrenamentului de inversare a obiceiurilor este acela de a ajuta individul să conștientizeze și să identifice indiciile sau factorii declanșatori pentru tragerea părului. Pentru a face acest lucru, persoana trebuie să fie, de asemenea, conștientă de faptul că se trage efectiv de păr. Există două tipuri de smulgere a părului – concentrată și automată. Tragerea de păr concentrată este atunci când persoana este conștientă de nevoia de a trage de păr și, prin urmare, se angajează în mod conștient în acest comportament. Tragerea automată este atunci când individul nu este conștient de nevoia de a trage și, prin urmare, nu-și dă seama că a început să tragă. Antrenamentul de conștientizare este utilizat pentru a aduce subconștientul de a trage în conștient. Odată ce aveți o imagine detaliată și o conștientizare a comportamentului de tragere, veți fi mai bine echipat pentru a obține autocontrol. Ca atare, primul pas în HRT este, de obicei, să descrieți în detaliu fiecare dată când vă angajați în tragerea părului. Veți descrie unde vă trageți, când vă trageți, pentru cât timp, cum vă trageți și dacă folosiți sau nu instrumente. Veți descrie, de asemenea, contextul și mediul în care are loc în general smulgerea, de exemplu, în baie, în timp ce vă uitați la televizor etc., și ce sentimente sau gânduri aveți de obicei chiar înainte de a vă smulge. Acestea sunt contextele vulnerabile, semnele de avertizare și impulsurile care semnalează faptul că este posibil să apară tragerea. Pentru unele persoane, această etapă este foarte anevoioasă, ceea ce duce uneori chiar la o intensificare a tragerii. Cu toate acestea, este un pas important înainte de a putea progresa.

Răspunsuri concurente

După ce individul a dobândit o înțelegere temeinică a tragerii sale, următoarea etapă în HRT este dezvoltarea unui răspuns concurent. Un răspuns concurent este, în esență, un comportament alternativ la tragere ca răspuns la nevoia de a trage, dar care, de asemenea, face ca tragerea să fie dificilă. De exemplu, de fiecare dată când persoana este conștientă de nevoia de a trage, ar putea să își pună mâinile în buzunare până când nevoia trece. Acest lucru împiedică apoi utilizarea mâinilor pentru a trage de păr. Cu toate acestea, răspunsul concurent trebuie, de asemenea, să ofere o recompensă similară cu cea a tragerii de păr. Acest lucru poate implica utilizarea unei jucării de jucărie, cum ar fi o minge anti-stres sau o bijuterie, sau prinderea unui obiect pentru aportul senzorial. Alegerea răspunsului concurent diferă pentru fiecare persoană și în timpul TRH veți explora ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Consolidarea motivației

Înlocuirea tragerii de păr cu un răspuns concurent nu este ușoară și necesită practică, practică, practică, practică! Poate fi foarte descurajant atunci când rezultatele sunt lente. Astfel, este important ca persoana să fie încurajată și motivată să continue să exerseze până când noile comportamente le înlocuiesc pe cele vechi. Un mod în care terapeutul vă poate ajuta să rămâneți motivat este să vă ajute să examinați costurile tragerii de păr și câștigurile pe care le veți obține dacă acestea sunt reduse sau oprite. Vi se vor pune întrebări de genul: ce vă răpește smulgerea părului, ce puteți câștiga dacă vă opriți și ce altceva în viața dumneavoastră vă oferă recompense pozitive.

Generalizarea noilor abilități

Cum s-a menționat mai sus, cheia pentru a înlocui cu succes smulgerea părului cu răspunsul concurent ales de dumneavoastră este practica, practica, practica, practica. În timp ce puteți exersa în siguranța terapiei, adevăratul test este dacă veți fi capabili să implementați cu succes aceste strategii în lumea reală. Această etapă a HRT constă în consolidarea a ceea ce ați învățat în terapie și aplicarea în situații din viața reală. Din acest motiv, ca în cazul tuturor tehnicilor de TCC, munca nu începe și nu se termină n biroul terapeutului. Întotdeauna vi se vor da teme de lucru sau teme pentru acasă care vor fi discutate în cadrul ședințelor ulterioare.

Este HRT eficientă?

Pentru că comportamentele repetitive centrate pe corp, cum ar fi tricotilomania, s-au bucurat doar recent de recunoaștere și conștientizare din partea fraternității medicale și de cercetare, dovezile științifice privind eficiența diferitelor tratamente pentru tricotilomania lipsesc cu desăvârșire. Cu toate acestea, există câteva studii care au examinat utilizarea TRH. Un astfel de studiu a constatat că HRT a fost de aproximativ două ori mai eficientă decât o altă tehnică cunoscută sub numele de practică negativă în ceea ce privește reducerea procentuală medie a episoadelor de smulgere a părului, numărul de subiecți care au încetat să se mai smulgă de păr în întregime și al celor care au încetat aproape în întregime. Într-un alt studiu, a fost investigată eficacitateaHRT în format de grup pentru tratamentul tricotilomaniei. Datele post-tratament au indicat scăderi ale măsurilor de severitate globală a simptomelor, severitatea gândurilor legate de trasul de păr și severitatea comportamentului de tras de păr, în raport cu măsurile anterioare tratamentului. Trei dintre cei 5 pacienți au menținut ameliorarea la o lună de urmărire, iar 2 pacienți au menținut câștigurile tratamentului la 6 luni. Scorurile de urmărire pentru toți pacienții au continuat să fie mai mici decât scorurile de dinaintea tratamentului. În timp ce dovezile sugerează că HRT este eficientă în reducerea tragerii de păr în tricotilomanie, este benefic ca această metodă să fie utilizată împreună cu tratamentele pentru a asigura o abordare mai holistică și, astfel, durabilă a tratamentului. Informații despre celelalte opțiuni de tratament disponibile pentru tricotilomanie pot fi găsite pe acest site.

.