Epidermolytic Acanthoma on Fingers, Mimicking Flat Warts

Abstract

Acantomul epidermolitic (EA) este o afecțiune cutanată benignă. Se caracterizează prin papule keratozice verucoase sau cu vârf plat, care prezintă în histologie hiperkeratoză epidermolitică. A fost descrisă apariția EA în diverse localizări, și anume la nivelul trunchiului, feței și în zona genito-crotală. Cu toate acestea, nu a fost raportat anterior să implice zona palmară. Din cunoștințele noastre, prezentăm primul caz raportat de EA care implică palmele și degetele.

© 2017 Autorul (Autorii). Publicat de S. Karger AG, Basel

Raport de caz

Un bărbat în vârstă de 40 de ani s-a prezentat cu multiple papule asimptomatice, cu creștere lentă pe partea palmară a degetelor timp de 4 luni, care erau stabile ca dimensiune (Fig. 1). Nu existau leziuni similare pe alte zone ale corpului său. Ceilalți membri ai familiei nu erau afectați. În rest, era sănătos și nu-și amintea niciun factor precipitant sau traumatism anterior.

Examinarea fizică a evidențiat 6 leziuni de papule de culoare cutanată pe partea palmară a degetelor sale. Papulele individuale erau cu vârful plat și keratozice, care la o examinare atentă arătau întreruperea dermatoglifiei normale a degetelor.

A fost obținută o probă de biopsie de la degetul mijlociu drept (Fig. 2). Exista o zonă bine delimitată de ortokeratoză peste acantoza focală a epidermei. Stratul granulos a prezentat o trăsătură distinctă de vacuolizare perinucleară cu granule groase de keratohialină aglomerate și degenerare a celulelor cu o margine indistinctă în straturile granular și spinos. Nu a existat nicio dovadă de koilocite și s-a observat ortokeratoză alternând cu parakeratoză. S-a efectuat o hibridizare in situ pentru HPV cu risc ridicat (tipurile 16, 18, 31, 33 și 57) și HPV cu risc scăzut (tipurile 6 și 11), care a avut rezultat negativ. Pe baza caracteristicilor clinice și histologice, pacientul a fost diagnosticat cu acantom epidermolitic multiplu (EA) al degetelor.

După discuția cu pacientul, acesta a decis să nu facă tratament deoarece leziunile erau neinfecțioase, asimptomatice și de natură benignă.

Discuție

EA, descrisă pentru prima dată de Shapiro și Baraf în 1970, este o tumoră epidermică benignă distinctivă din punct de vedere clinic și histologic. Din punct de vedere clinic, se prezintă sub formă de papule cheratozice verucoase și are un sediu de predilecție pe față și în zona genito-crotală, semănând cu negii. Cu toate acestea, la examenul histologic, EA relevă o zonă focală bine definită de hiperkeratoză epidermolitică .

Etiologia EA nu este încă cunoscută. Cohen și colab. au demonstrat anomalii în expresia K1 și K10 în pielea lezională a EA. Alții au raportat o posibilă relație a EA cu traumatismele, imunosupresia și lumina ultravioletă . Unii autori au sugerat că ar putea fi vorba de o mutație somatică focală a K1 și K10, cauzând hiperkeratoza epidermolitice după expunerea la traume sau alți factori declanșatori .

EA poate fi clasificată în forme solitare și multiple . Forma solitară poate să apară la nivelul feței, trunchiului, extremităților și organelor genitale, fără loc de predilecție. În schimb, forma multiplă apare adesea pe zona genito-crotală. Din cunoștințele noastre, EA nu a fost raportată anterior ca apărând pe mâini și degete. Este probabil ca diagnosticul de EA pe mâini și degete să fie subrecunoscut. De obicei, se presupune că este vorba de veruci, iar pacienții sunt tratați în consecință, fără confirmare patologică. Prin urmare, cazul nostru subliniază faptul că EA ar trebui să fie luată în considerare în diagnosticul diferențial al unei veruci plate pe mână sau pe deget. Este dificil să se diagnosticheze EA doar pe baza examinării cutanate. Sugerăm ca EA să fie suspectată la pacienții care au leziuni multiple care sunt stabile și nu progresează.

Nu este nevoie de tratament pentru EA, deoarece leziunea este benignă și nu este infecțioasă. Cu toate acestea, în scop cosmetic, poate fi tratată cu azot lichid . De asemenea, în cazul leziunilor multiple, a fost raportat un tratament de succes cu cremă de imiquimod .

În concluzie, raportăm un caz de acantom epidermolitice, o tumoare benignă, descrisă anterior, dar care nu a fost niciodată raportată ca implicând mâinile și degetele. Acest caz subliniază conștientizarea acestei tumori care imită negii, în special la un pacient care are leziuni multiple și care nu evoluează.

Declarație de etică

A fost obținut consimțământul pacientului pentru publicare. Autorii nu au conflicte etice de dezvăluit.

Declarație de dezvăluire

Autorii declară că nu există conflicte de interese.

Contactele autorului

Articol / Detalii de publicare

Licență Acces Deschis / Dozare medicamente / Disclaimer

Acest articol este licențiat sub licența Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Utilizarea și distribuirea în scopuri comerciale necesită permisiunea scrisă. Doze de medicamente: Autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentelor prezentate în acest text sunt în concordanță cu recomandările și practicile curente la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs de desfășurare, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și la reacțiile medicamentoase, cititorul este îndemnat să verifice prospectul fiecărui medicament pentru orice modificări ale indicațiilor și dozelor și pentru avertismente și precauții suplimentare. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar utilizat. Declinarea responsabilității: Declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație aparțin exclusiv autorilor și colaboratorilor individuali și nu editorilor și editorului (editorilor). Apariția anunțurilor publicitare sau/și a referințelor la produse în publicație nu reprezintă o garanție, o susținere sau o aprobare a produselor sau serviciilor anunțate sau a eficienței, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul (editorii) își declină răspunderea pentru orice vătămare a persoanelor sau a bunurilor care rezultă din ideile, metodele, instrucțiunile sau produsele la care se face referire în conținut sau în reclame.

.