Fracturi pelviene de stres la alergătorii de cursă lungă

Descriem cinci cazuri de fractură de stres dovedită radiografic a ramului pubian la alergători serioși, dintre care trei au fost maratoniste de elită. În alte două cazuri în care radiografia nu a reușit să susțină diagnosticul clinic, au existat dovezi scintigrafice osoase de fractură de stres. Alte cinci cazuri au avut o prezentare clinică identică, dar diagnosticul nu a fost confirmat radiologic și nu s-a efectuat scanarea osoasă. Majoritatea pacienților au prezentat un disconfort inghinal persistent în timpul oricărei activități în primele 4 săptămâni de la accidentare, dar toți s-au recuperat complet după 8 până la 12 săptămâni de repaus, în special prin evitarea alergării. În comun cu alte studii, am constatat că leziunea a apărut la alergătorii competitivi, în special la femei, și a fost probabil să se dezvolte în timpul curselor competitive sau al sesiunilor de antrenament intensiv. Sugerăm că un diagnostic de fractură pelviană de stres sau de sindrom de fractură de stres poate fi pus cu încredere, chiar și în absența dovezilor radiografice, dacă următoarele trei caracteristici sunt prezente la un alergător de cursă lungă care prezintă dureri inghinale: În primul rând, activitatea provoacă un disconfort atât de sever în zona inghinală încât alergarea este imposibilă. În al doilea rând, atletul dezvoltă disconfort în zona inghinală atunci când stă în picioare fără sprijin pe piciorul corespunzător părții accidentate (test pozitiv în picioare). În unele cazuri, durerea este atât de severă încât statul în picioare pe un picior este imposibil. În al treilea rând, palparea profundă relevă o sensibilitate extremă, rafinată și grețoasă, localizată la ramul pubian și nu la țesuturile moi supraiacente. Diagnosticul poate fi confirmat prin scintigrafie osoasă, acolo unde există astfel de facilități.