Ratele de supraviețuire la pacienții după tratamentul metastazelor din melanomul uveal

Importanță: În ciuda ratelor ridicate de control local al tumorii la pacienții care sunt tratați pentru melanom uveal, majoritatea pacienților vor muri în cele din urmă din cauza metastazelor. Atunci când se dezvoltă metastaze, ficatul este implicat în majoritatea cazurilor, iar metastazele hepatice sunt deosebit de refractare la tratament. Găsirea unor tratamente eficiente a fost o provocare. O comparație a ratelor de supraviețuire la pacienții care au fost tratați pentru metastaze de-a lungul a aproximativ 30 de ani poate oferi informații despre progresele care au fost făcute în prelungirea supraviețuirii.

Obiectiv: Să comparăm supraviețuirea după tratamentul pentru metastaze la o cohortă de pacienți care au fost tratați pentru melanom uveal la Massachusetts Eye and Ear Infirmary (MEE) pe o perioadă de aproximativ 30 de ani cu o analiză anterioară pentru a determina dacă a existat o îmbunătățire semnificativă a ratelor de supraviețuire după tratamentul pentru metastaze.

Design, cadru și participanți: Această analiză a inclus pacienți (n = 661) care au primit un diagnostic de metastază de melanom uveal care au fost identificați dintr-o cohortă de 3063 de pacienți tratați la MEE între ianuarie 1982 și decembrie 2009 și urmăriți până în decembrie 2011. Aceștia au fost comparați cu rezultatele unui studiu anterior al pacienților tratați între 1975 și 1987.

Rezultate și măsuri principale: Ratele de supraviețuire la pacienții care au primit tratament pentru metastaze au fost comparate cu cei care nu au primit tratament. Diferențele în ceea ce privește ratele de supraviețuire au fost comparate cu o analiză anterioară care a fost finalizată la MEE. De asemenea, a fost finalizată o comparație între pacienții cu metastaze hepatice și metastaze extrahepatice. Analiza Kaplan-Meier a fost utilizată pentru a calcula ratele de supraviețuire, iar testul log rank a fost utilizat pentru a testa dacă există diferențe semnificative din punct de vedere statistic între grupuri.

Rezultate: Din 620 de pacienți cu informații despre rasă disponibile, 615 (97,3%) au fost albi; vârsta medie (SD) a pacienților a fost de 59,71 (13,23) ani și 307 (47,3%) au fost femei. Timpul median de la tratamentul inițial al tumorii până la metastaze a fost de 3,45 ani (interval interquartil , 2,0-5,57). În general, durata mediană de supraviețuire a fost slabă (3,9 luni ). Pacienții care au primit tratament s-au descurcat mai bine decât cei care nu au primit tratament (mediana supraviețuirii după diagnosticarea metastazelor, 6,3 luni față de 1,7 luni ). Această constatare a fost similară cu cea din studiul nostru anterior, în care supraviețuirea mediană a fost de 5,2 luni și, respectiv, 2 luni pentru pacienții tratați și netratați.

Concluzii și relevanță: Aceste constatări sugerează că progresele în tratamentele care conduc la îmbunătățiri semnificative din punct de vedere clinic ale duratei de supraviețuire nu au fost realizate. În această analiză recentă au fost observate rate de supraviețuire similare la pacienții care au fost tratați pentru metastaze, comparativ cu studiul nostru anterior. Terapiile adjuvante care sunt inițiate în momentul diagnosticării melanomului pot fi cel mai eficient mod de a prelungi supraviețuirea.