Rezultatele tratamentului neoperator în urma fracturii de șold în comparație cu intervenția chirurgicală

Am urmărit toți pacienții consecutivi cu fractură de șold internați între 2004 și 2006, am identificat cazurile în care intenția a fost de tratament neoperator și am comparat rezultatul funcțional și mortalitatea acestora cu o cohortă similară tratată chirurgical în aceeași perioadă. Am înregistrat durata șederii în spital, locul de externare, mobilitatea și reședința înainte și după fractură, mortalitatea la 30 de zile și la 1 an, reinternarea din cauza aceleiași fracturi și intervenția chirurgicală întârziată. Grupul tratat chirurgical a fost recrutat și comparat în funcție de vârstă, sex, mobilitate înainte și după fractură, confuzie mentală și independență. 25 de pacienți au fost tratați neoperator. 22 de pacienți tratați chirurgical pe parcursul aceleiași perioade de timp au corespuns la caracteristicile pacienților din grupul neoperator. Durata medie de spitalizare a fost de 13 zile în ambele grupuri. Au existat 4 fracturi extra-capsulare (3 dislocate) și 21 de fracturi intra-capsulare (5 dislocate) în brațul neoperator și 11 fracturi extra-capsulare și 9 fracturi intra-capsulare în brațul tratat chirurgical. 4 pacienți din grupul de tratament neoperator au fost supuși unei intervenții chirurgicale târzii din cauza durerii persistente la nivelul șoldului la 20 de zile-2 luni de la evenimentul index (2 șuruburi canulate, 1 hemiartroplastie, 1 artroplastie totală de șold). 11 pacienți din brațul de tratament chirurgical au fost supuși unei fixări dinamice cu șuruburi, 1 a avut șuruburi canulate, 1 a suferit o protezare totală a șoldului și 7 au suferit o hemiartroplastie. 14 dintre pacienții tratați neoperator erau mobili independent sau cu ajutor înainte de fractură, dar numai 9 pacienți și-au păstrat mobilitatea de dinaintea fracturii în urma tratamentului, în comparație cu 16 pacienți înainte de fractură și 11 pacienți după fractură după intervenția chirurgicală. 16 pacienți tratați neoperator trăiau independent înainte de fractură, dar numai 7 au revenit la propria locuință. Dintre pacienții tratați prin operație, 14 pacienți trăiau independent, iar 10 pacienți s-au întors la reședința lor anterioară. Mortalitatea la 1 lună și la 1 an în grupul tratat neoperator a fost de 4/21 și, respectiv, 7/21, comparativ cu 1/20 și 5/20 în grupul cu fixare operatorie. Nu a existat nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește mobilitatea, reședința sau mortalitatea între cele două grupuri (testul Fisher exact, p > 0,05). Managementul neoperator după fractura de șold este potrivit pentru pacienții inapți din punct de vedere medical și nu determină o diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește rezultatul funcțional sau mortalitatea în comparație cu pacienții tratați chirurgical.

.