Herpes simplex virus typ 2 kan vara kopplat till PID

WASHINGTON, DC?En studie av kvinnor med hög risk för sexuellt överförbara sjukdomar visar att det kan finnas ett viktigt kliniskt samband mellan herpes simplex virus typ 2 (HSV-2) och bäckeninflammation (PID). Uppgifterna presenterades vid det årliga mötet för Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy.

Viktiga punkter

Denna studie visar att aggressiv och tidig behandling kan förhindra lesionsprogression.

Utbilda patienterna om hur de ska behandla sig själva för återkommande herpes.

Ge patienterna ett recept för framtida bruk och tala om för dem att de ska ta p-pillret inom 6 timmar efter symtomdebut.

Denna tvärsnittsstudie omfattade 725 unga (i åldern 15-30 år), icke-gravida kvinnor från lokala STD- och ?gynekologikliniker. Alla kvinnor hade purulenta flytningar från livmoderhalsen, obehandlad Neisseria gonorrhoeae- eller Chlamydia ?trachomatis-infektion, symtomatisk bakteriell vaginos eller sexuell kontakt med en man som diagnostiserats med gonorré-, klamydia- eller icke?gonokockuretrit.

Varje deltagare intervjuades för att få demografisk och beteendemässig information. Vaginalvätska samlades in för gramfärgsdiagnos av bakteriell vaginos, odling av Trichomonas vaginalis, endocervikala prover för odling av N gonorrhoeae och C trachomatis polymeraskedjereaktionstest. Dessutom testades serum för förekomst av typspecifika HSV-2-antikroppar, och varje kvinna genomgick endometriebiopsi.

Akut och plasmacellsendometrit var betydligt vanligare bland kvinnor med HSV-2-infektion. Kvinnor som var saminfekterade med HSV-2 och antingen C trachomatis, N gonorrhoeae, T vaginalis eller bakteriell vaginosis hade större sannolikhet att diagnostiseras med akut endometrit genom endometrialbiopsi än de som var infekterade med antingen HSV-2 eller enbart med en av de bakteriella infektionerna. Hysterosal?ping?ografi upptäckte oftare obstruktion av äggledarna bland kvinnor med HSV-2 antikroppar än bland dem som var HSV-2 seronegativa.

Akut endometrit var oberoende förknippad med svart ras, C trachomatis, N gonorhoeae, T vaginalis och HSV-2. Den enda infektion i könsorganen som var signifikant förknippad med plasmacellsendometrit var HSV-2.

”Det är mycket preliminärt, men om reaktivering av HSV-2 i könsorganen är förknippad med ökad inflammation i övre könsorganen, borde man teoretiskt sett kunna undertrycka HSV-2-reaktivering och minska risken för PID”, säger huvudundersökaren Thomas Cherpes, MD, vid University of Pittsburgh School of Medicine. ”Hittills har man inte trott att ett virus skulle kunna vara förknippat med PID. Man trodde att problemet helt och hållet orsakades av bakterieinfektioner.”

Dr Cherpes sade att HSV-2 tidigare hade isolerats från de övre könsorganen hos kvinnor med endometrit och PID; dess inblandning i patogenesen för dessa sjukdomar har dock inte studerats väl.

”Detta är inte en randomiserad studie, så mer forskning behövs. Men PID är den främsta orsaken till infektiös infertilitet, och därför är det viktigt att hitta nya sätt att förebygga PID”, sade dr Cherpes till IMWR.