Varligt för tidigt födda tvillingar klarar sig lika bra som ensambarn

NEW YORK (Reuters Health) – Överlag klarar sig mycket för tidigt födda tvillingar lika bra som ensambarn som föds mycket tidigt, och de kan till och med löpa en lägre risk för vissa komplikationer, visar ny forskning.

Men för tvillingpar av samma kön men kraftigt olika storlek som föds före 28 veckor är riskerna för dödsfall och blödningar i hjärnan högre än för enstaka barn som föds vid samma tidpunkt, konstaterar dr. Jennifer Zeitlin från Hopital Saint-Vincent de Paul i Paris och hennes kollegor fann.

Förtidig födsel är mycket vanligare bland tvillingar än bland singelbarn, påpekar Zeitlin och hennes team; medan ett av tio tvillingpar föds före 32 veckors graviditet föds bara ett av hundra singelbarn så tidigt. Det finns bevis för att för tidigt födda tvillingar klarar sig bättre än enäggstvillingar med samma gestationsålder, tillägger de.

En fullgången graviditet varar i 39 veckor, medan bebisar som föds mellan 28 och 31 veckor anses vara ”mycket för tidigt födda”. Barn som föds mellan 24 och 27 veckors graviditet är ”extremt för tidigt födda.”

För att undersöka utfallet för mycket för tidigt födda och extremt för tidigt födda tvillingar jämfört med utfallet för enäggstvillingar som föds lika tidigt undersökte Zeitlin och hennes kollegor födslar och dödfödda barn i nio europeiska länder under 2003. Deras analys omfattade 1 254 tvillingar och 3 586 enkelbarn födda mellan 24 och 31 veckors graviditet.

De kvinnor som bar tvillingar var mindre benägna att utveckla högt blodtryck under graviditeten än de som bar enkelbarn, konstaterade forskarna: cirka 8 procent av dem som bar tvillingar, jämfört med cirka 22 procent av dem som bar enkelbarn.

De fann också att allvarliga blödningar och begränsningar av fostrets tillväxt också var mindre vanliga i tvillinggraviditeter.

Tvillingars mödrar hade också större sannolikhet att ha fått kortikosteroider före förlossningen; dessa läkemedel administreras för att påskynda för tidigt födda barns lungutveckling.

Av de mycket för tidigt födda barnen var sannolikheten att dö under de första levnadsveckorna lägre för tvillingar, som också var mindre benägna att behöva syre. Men när forskarna tog hänsyn till faktorer som moderns ålder, graviditetskomplikationer och hälsoproblem hos spädbarn försvann skillnaden.

För de extremt för tidigt födda spädbarnen räknade forskarna dock ut att risken för dödsfall eller allvarlig blödning i hjärnan var cirka 1,5 gånger högre för tvillingar än för ensamfödda. Medan cirka 17 procent av singelbarnen drabbades av sådana blödningar, gjorde cirka 24 procent av tvillingarna det.

De större riskerna sågs endast för samkönade tvillingar där den ena tvillingen vägde minst 15 procent mer än den andra tvillingen vid födseln.

”Varför effekterna av dessa tvillingspecifika komplikationer var så mycket mer uttalade för extremt för tidigt födda barn är ett område som bör studeras ytterligare”, konstaterar forskarna.