Taxas de sobrevivência em pacientes após tratamento para metástase do melanoma uveal

Importância: Apesar das altas taxas de controle tumoral local em pacientes que são tratados para o melanoma uveal, a maioria dos pacientes acabará morrendo de metástase. Quando a metástase se desenvolve, o fígado está envolvido na maioria dos casos, e as metástases hepáticas são particularmente refratárias ao tratamento. Encontrar tratamentos eficazes tem sido um desafio. Uma comparação das taxas de sobrevivência em pacientes que foram tratados por metástase ao longo de aproximadamente 30 anos pode oferecer uma visão do progresso que tem sido feito no prolongamento da sobrevivência.

Objetivo: Comparar a sobrevida após tratamento para metástase em uma coorte de pacientes que foram tratados para o melanoma uveal na Massachusetts Eye and Ear Infirmary (MEE) durante um período de aproximadamente 30 anos com uma análise anterior para determinar se houve melhora significativa nas taxas de sobrevida após o tratamento para metástase.

Desenho, cenário e participantes: Esta revisão incluiu pacientes (n = 661) que receberam o diagnóstico de metástase por melanoma uveal e que foram identificados a partir de uma coorte de 3063 pacientes tratados na MEE entre janeiro de 1982 e dezembro de 2009 e acompanhados até dezembro de 2011. Foram comparados com resultados de um estudo anterior de pacientes tratados entre 1975 e 1987.

Principais resultados e medidas: As taxas de sobrevivência em pacientes que receberam tratamento para metástase foram comparadas com aqueles que não receberam tratamento. As diferenças nas taxas de sobrevida foram comparadas com uma análise anterior que foi concluída no MEE. Uma comparação de pacientes com metástases hepáticas e metástases extra-hepáticas também foi concluída. A análise de Kaplan-Meier foi utilizada para calcular as taxas de sobrevivência e o teste de log rank foi utilizado para testar as diferenças estatisticamente significativas entre os grupos.

Resultados: Dos 620 pacientes com informação racial disponível, 615 (97,3%) eram brancos; a idade média (DP) dos pacientes foi de 59,71 (13,23) anos e 307 (47,3%) eram mulheres. A mediana do tempo desde o tratamento inicial do tumor até a metástase foi de 3,45 anos (intervalo interquartílico , 2,0-5,57). Em geral, a mediana do tempo de sobrevida foi pobre (3,9 meses). Os pacientes que receberam tratamento tiveram melhores resultados do que aqueles que não receberam tratamento (mediana de sobrevida após o diagnóstico de metástase, 6,3 meses vs 1,7 meses ). Este achado foi semelhante ao do nosso estudo anterior, no qual a mediana de sobrevida foi de 5,2 meses e 2 meses para pacientes tratados e não tratados, respectivamente.

Conclusões e relevância: Estes achados sugerem que os avanços nos tratamentos que levam a melhorias clinicamente significativas nos tempos de sobrevida não foram realizados. Sobrevida semelhante em pacientes que foram tratados por metástase foi observada nesta análise recente, em comparação com o nosso estudo anterior. As terapias adjuvantes que são iniciadas no momento do diagnóstico do melanoma podem ser a forma mais eficaz de prolongar a sobrevida.